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本文目录血液透析患者常见的困惑有哪些红斑狼疮患者不应该吃什么求详细清单一、血液透析患者常见的困惑有哪些我们在日常透析的过程中，会面临一系列的问题鲍鱼产地。新进入透析的患者往往对透析... 本文目录
一、血液透析患者常见的困惑有哪些
我们在日常透析的过程中，会面临一系列的问题。新进入透析的患者往往对透析的目的及透析过程不太清楚，会提出一些看似很基础、很“幼稚”的问题；而长期透析的患者，则由于其并发症得不到解决试图找到问题的答案；此外，还有一些非常个体化的问题。
今天我讲演的题目是《血液透析常见问题解惑》，其目的就是将日常临床工作中我们经常遇到的问题分为几个方面做一统一的答复，以加深各位病友对透析治疗的认识，最终目的是延长存活时间，提高生活质量，乃至最终的回归社会的目的。
一、血液透析知识篇
1.血液透析是怎么回事？
血液透析是利用透析器等体外循环装置进行的。透析进将病人的血液与含有一定化学成分的透析液同时引入透析器中，隔着半透膜进行透析，以排除代谢产物、净化血液和补充必要的物质，从而起到人工肾脏的作用。
主要原理：弥散（图片）+对流（图片）
（动态图）
2.为什么尿毒症患者要接受透析治疗？
各种原因，如慢性肾小球疾病、糖尿病、高血压、囊性肾病等导致的终末期肾损害情况下，肾脏排泄体外的各种代谢产物（如肌酐、尿素氮）及水的能力逐渐下降，就会导致临床上一系列的临床症状，如高血压、水肿、恶心、呕吐等等。血液透析相当于帮助肾脏将完成上述工作，因此，属于替代治疗手段。
打个比方，如果说正常的肾脏相当于家里雇了个保姆，24小时随时打扫屋内的卫生的话，那么，血液透析就相当于雇了个钟点工，每周来打扫2-3次。
3.我应该选择透析呢还是肾移植呢？
血液透析同属于尿毒症的替代治疗手段，但各有利弊。
（表格：透析与肾移植的优缺点）
具体到每个患者，两种替代治疗手段都是可以考虑的。但要综合如下一些因素考虑：
年龄，一般而言，年龄较轻的患者做肾移植可能更为合适；
回归社会的需求，回归社会需求较强烈的，做肾移植更为合适；
原发病情况，若原发疾病为糖尿病，由于肾移植后会使用糖皮质激素治疗，对血糖控制不太有利，因此不太主张肾移植；
经济情况，若经济情况不佳，不太主张肾移植。
4.血液透析能够维持多长时间？
这是患者经常提问的问题。目前国内很多好的透析单位，透析维持30年以上的患者已经有很多病例了，透析20年左右的患者更是大有人在。我院目前透析患者中，10年以上的也有几例了。从理论上分析，只要尿毒症的各种并发症处理的比较好，长期透析维持生命，乃至有一个比较好的生活质量是完全可以达到的目标。2006年，我在南京军区总医院进修期间，季大玺主任曾经有一句话：上帝如果给了你100岁的寿命，我们血液净化医务人员有责任不让你在99岁之前死掉。当然，这需要各位患者能够更好的按照医务人员的指导进行治疗。
5.我应该透几次合适？
一般来说，规律、充分的血液透析应该至少3次/周，对于部分尿量比较多、一般情况良好、血压控制良好的患者，可2次/周或5次/2周。
6.我应该脱多少水？
这个问题涉及到了“干体重”的概念。透析患者的干体重指的是体内没有多余的水分同时又不缺水的体重。干体重不是一成不变的，可随病情变化发生改变。我们临床上更多的情况是过高估计干体重，脱水量往往定的不够。但也有饮食改善之后，干体重升高的情况，这种情况下，还按照原来的体重脱水的话，就显得有点过了。可能会出现一些不适症状，如透析后乏力、食欲减退等等。
对于每周三次的患者，每次体重的增长一般是干体重的5-7%，比如，60公斤的患者，体重上涨不能超过3-4kg。如果高于这个数字，说明体重上涨过快，饮水控制不佳，容易出现各种并发症。更为简单的计算是每天不能涨水超过1kg。
7.血液透析后是不是尿量越来越少？
不一定。只要临床情况允许，很多尿量足够的患者（周主任称之为“干巴性尿毒症”），在透析中可以不脱水或者很少量的脱水，这种情况下，尿量一般不会出现减少的情况。但是，如果随着病情的加重，尿量也有可能逐渐减少的，这种情况下，就需要考虑开始进行脱水治疗了。
8.我还有尿，为什么还要脱水？
部分患者尿量还比较多，但是合并有其他不适，如不能控制的高血压、睡眠欠佳、呼吸困难甚至咳嗽等等。这都提示虽然有尿，但是尿量不足以把体内多余的水分都排除出去。因此也需要适当脱水。实际上，这种情况就是属于过高估计干体重的情况。（举例）
9.血液透析滤过和血液灌流是怎么回事？
在前面，我们提到了，血液透析最主要的清除模式是弥散，而对流是血液滤过的模式。我们通常所说的“血滤”其实指的是“血液透析滤过”，就是把弥散和对流两种方式结合起来，以更好地清除中大分子的物质。因此比单纯血液透析具有更充分的清除。秦皇岛的医保政策是每个月可以报销一次血液透析滤过治疗的费用，因此，广大患者可以考虑每月做一次血滤。
血液灌流指的是在透析过程中串联一个灌流器。这个灌流器中的成分是树脂成分，其作用是吸附。这与防毒面具中活性炭的作用有些类似。血液通过灌流器时，其中的一些中大分子的毒素可以被吸附掉。灌流器有饱和问题，因此，一般进行2个小时就不能继续做了，再做也没有过多的好处。早期灌流的应用主要是药物和毒物中毒，但目前我们在临床上也间断的进行血液灌流治疗，其目的是这一治疗对继发性甲旁亢、瘙痒、脑病等等具有一定的治疗作用。
血液灌流的弊端在于容易过敏及凝血，因此需要必要的抗过敏和抗凝治疗。
二、血液透析并发症篇
1.血压高控制不下来怎么办？
尿毒症患者，尤其是血液透析患者的高血压主要有两方面因素：一是容量因素，就是说体内水分过多导致的；另一方面是RAS系统活跃导致的。因此，尿毒症患者的高血压应该主要从这两方面入手。首先就是控制体重。很多患者认为自己还有尿，就不想脱水，前一段我们的一个患者就是这种情况，在一段时间之内，体重没怎么涨，但是血压却控制不下来了，给我打电话。我说，先试着脱点水，果然，2次透析之后，体重也就下来1kg左右，血压立马控制良好了。
当然，如果容量因素排除掉之后，就应该考虑是RAS系统激活的因素了。在这方面，有两大类药物，ACEI类和ARB类药物，就是洛汀新或者代文这一类的药物，对于RAS系统是有阻断作用的。如果没有透析，肾功能不全的患者一般是不敢使用这两大类药物的，但是，进入透析状态之后，是可以使用的。除了降压之外，这些药物还具有改善心肌功能的作用。
除此之外，交感神经兴奋也是尿毒症患者高血压的致病因素。因此，可以使用β受体阻滞剂类，如倍他乐克、心得安等等。使用这些药物要注意观察心率的变化，若心率太慢，就需要停用了。此外，如果合并有哮喘，则也不能使用。
2.透析中低血压怎么办？
首先是明确病因。一般透析中低血压最常见的原因是脱水量定的过多导致的。如果再合并有心功能差，则更容易出现低血压。低血压的危害还是比较严重的，包括容易出现心脑供血不足，动静脉内瘘闭塞以及外周血管病变加重等等。
预防措施：严格控制干体重，重新评估干体重，适当延长透析时间，增加透析次数，调整透析液的钠离子浓度，补充肉碱（左卡尼汀）。
长期低血压的患者可服用盐酸米多君治疗。
3.透完析后鼻子、牙龈、皮肤出血怎么回事？
一般情况下，这说明抗凝剂的用量过多了，需要重新评估抗凝剂的使用量。通常，我们使用的抗凝剂是肝素或者低分子肝素，所谓低分子肝素就是从肝素中提取分子量比较小的那一部分。有点相当于粗沙子和细沙子的区别。低分子肝素相对而言要比肝素更为安全，因此对于出血倾向的患者，一般会选用低分子肝素。我们现在有两种剂型，一种低分子肝素钙、一种低分子肝素钠。这两种药物整体没有太大差别，可以酌情选用。如果仍有出血倾向，则建议做凝血功能的检查，排除一些血液系统疾病的可能。
4.透析回血时管路里有血块是怎么回事？
这说明抗凝剂使用量不足。应该适当增加抗凝剂的用量，做到抗凝治疗的个体化。
5.我透析中经常抽筋是怎么回事？
主要原因血透过程中肌肉痉挛的确切病因尚不清楚,但是与以下几方面关系密切。1.不恰当的除水,除水速度过快,除水量过大,以及低于基础体重的除水；2.电解质异常,如低纳透析液,此外,血透时代谢性酸中毒及时得到纠正,游离钙减少,肌肉兴奋性增强；3.低血压；4.营养状况欠佳，不能耐受脱水。预防措施和紧急处理：1.及时变换体位,避免寒冷刺激,减低肌肉兴奋性。2.减慢除水量,降低血流量。3.局部热敷、局部按摩。4.若血压正常,下肢抽搐可以令患者坐起,两足平放着地。5.补液,如生理盐水。6.高渗液10%NaCI注射或50%葡萄糖注射。7.透析液制作时,注意 Na+、 Ca2+的浓度。
三、血液透析护理篇
1.为什么要在脖子上插管？
人体自身血管不能满足透析的需要，所以在没有动静脉内瘘或者其他血管通路的情况下，应该进行中心静脉导管的置管。首选位置颈内静脉，其他选择包括锁骨下静脉和股静脉。
2.为什么我的插管有时流量不够？
中心静脉导管在体内置管时间，颈内静脉一般不超过1个月，股静脉一般不超过1周。但是实际上，由于其他血液通路尚未建立起来等因素，往往置管时间会延长。这就增加了导管合并问题的可能。而带有cuff的导管，即我们所谓的“长期管”也有可能在其近心端出现管腔内的血栓形成以及纤维蛋白壳。在这种情况下，流量往往不足，可以使用尿激酶溶栓治疗，一般情况下会有效，但如果仍不能纠正，就得考虑更换导管了。
3.插管患者透析过程中发烧、寒战怎么办？
中心静脉导管相关感染是比较常见的合并症。如果透析中出现发烧、寒战、高热等症状，则高度提示已经出现了中心静脉导管的感染（CRBSI）。处理原则：1、进行血培养+药敏试验，明确感染的细菌及敏感药物；2、实验性的使用抗生素治疗，据统计，CRBSI中至少60-70%是金黄色葡萄球菌感染，因此，可实验性的使用一些针对金葡菌敏感的抗生素；3、抗生素封管；4、必要时更换导管或拔管。
4.我的瘘做完已经一个月了，为什么还不能用？
动静脉内瘘术后有一段时间的成熟期，这段时间对于每个患者而言长短不一。K-DOQI指南的建议是内瘘术后至少3个月之后再使用；但由于我们的患者做瘘时间过晚，因此，一般的建议是至少1个月之后使用，但是这1个月的时间是一个平均数，并非所有的患者术后1个月都能使用。常见的影响因素包括女性、糖尿病、高脂血症等等，若静脉过细，则术后有可能很长时间都不能进行穿刺。术后可以通过扎止血带后握拳动作进行锻炼，以促进内瘘的成熟。
5.做完瘘在家要注意些什么？
1）、术后3日可进行局部锻炼，促使瘘管成熟。方法：手握橡皮握力圈，每日3-4次，每次10分钟；也可用手、止血带或血压袖带在吻合口上方（如上臂），轻轻加压至静脉中度扩张，每15-20分钟松开一次，每天可重复3次。
2）、术后5-7日内，应保持术侧肢体干净，避免潮湿，以防伤口感染；若发现有渗血不止、疼痛难忍时，立即与医生联系，及时处理。
3）、教会患者学会判断内瘘是否通畅的方法，即将非手术手触摸术侧的静脉处，若扪及震颤，或听到血管杂音，则提示通畅。否则，应立即和医生联系，及时再通。
4）、内瘘术后早期，应尽量穿袖口宽松内衣，抬高术侧肢体，促进血液回流，减轻肢体肿胀。避免患侧肢体受压，不要穿紧袖衣服、不可带手表、不可测血压不可负重，不能用内瘘静脉注射或输液。
6.我的做瘘部位为什么会起一个大包？（图）
长期透析的患者往往在动静脉内瘘所在的血管处会鼓起一个大包，这种情况叫做假性动脉瘤形成，是长期反复在同一部位穿刺刺激血管造成的。假性动脉瘤的形成有利有弊，但弊大于利。唯一的好处是穿刺时成功率很高，疼痛感较轻。但有可能造成出血或者感染的并发症。假性动脉瘤重在预防，如护士穿刺时应避免反复同一个针眼进针，应该采用纽扣式或绳梯式穿刺法，在几个针眼轮流穿刺。如果已经形成了假性动脉瘤，如果没有特殊不适，无需特殊处理；如果局部疼痛，可使用护腕局部加压处理；若出现感染或者其他严重的并发症，则需要手术处理。
四、血液透析饮食篇
1.血液透析患者的饮食应该注意些什么？
首先要重视液体量的控制，不仅仅是水要控制，汤、粥、饮料等等都要控制，这样才不至于透析器件体重增长过多；钾的摄入要控制，严重的高血钾是可能导致心脏停跳的，这是非常严重的并发症；长期透析的患者还得重视限制磷的摄入；高血压的患者的控制盐的摄入。
2.我应该喝多少水？
原则上每天总的饮水量应该是尿量+500ml。比如，24小时尿量1000ml左右，则每天的饮水量可以控制在1500ml左右，但要注意，这个数字是包括了各种饮料、汤、奶等等。
3.高钾的食物有哪些？
饮料类：咖啡、茶、运动饮料、果汁、鸡精；
中药类：人参、枸杞、冬虫夏草等；
水果类：香蕉、橘子、草莓、哈密瓜、梨、柿子、菠萝、火龙果、苹果、桂圆、荔枝、板栗等；
蔬菜类：香菇、空心菜、菠菜、榨菜、笋干、紫菜、木耳等。
蔬菜在烹调前用水焯一下能够降低钾的含量。
4.高磷的食物有哪些？
海鲜类：虾、河蟹、海蟹、鲍鱼等；
坚果类：核桃、杏仁、花生、开心果、芝麻、葵花籽、腰果、松仁、莲子等；
内脏类：肝、腰子、心管、肥肠等；
主食类：糙米、麦片、全麦面包、薏仁等；
豆类：黄豆、红豆、绿豆、蚕豆、豆腐等；
奶制品：奶粉（低磷奶粉除外）、乳酪、鲜奶、炼乳；
其他：可乐、巧克力、茶、蛋黄、碳酸饮料、卵磷脂、花粉等。
5.那我到底能吃些什么？
蛋白质：每天每公斤体重1-1.2克，尽量选择优质蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等；如60公斤体重，每天摄入量为60-70g左右，也就是300g的瘦肉的量。（若两个鸡蛋，则第二个不要吃蛋黄）。（感谢热心网友提出的异议，蛋白量这里我错了。）
脂肪和热量：脂肪热量含量非常高，透析患者应适当限制脂肪的摄入，热量主要靠糖类来满足。建议使用植物油，不饱和脂肪酸的含量较高。
糖类：热量的主要来源，如果没有糖尿病，50%的热量应该由糖类满足，主要来源包括：谷类、面食（馒头）、面包、米饭、糖块等等；
钠：每天摄入量1-2克，高血压患者应更加严格，来源包括食用盐、腌制食品、罐头食品、洋快餐等等。
北方普遍口重，因此建议在家烹调时建议最后放盐，或者分出一份来单独放盐。
6.为什么开同、碳酸钙、醋酸钙要就着饭吃？
服用钙剂（开同中也含有钙的成分）的主要目的是结合食物中的磷，以控制高磷血症。如前所述，几乎所有的食物中都含有磷，事实上，只要有蛋白，就有磷的成分，因此，在吃饭时服用上述药物，能够最大限度的将食物中的磷结合掉一部分，可减轻高磷血症的程度。
五、血液透析药物篇
1.降压药
如前所述，透析患者降压治疗首先是要达到真正的干体重，把容量因素控制好。在此基础之上，如果血压仍然控制不佳，则需要服用一些降压药物。我们的患者对几种常见的降压药了解不太多，下面就分别介绍一下：
1)拜新同（伲福达）
医保乙类药，尿毒症慢性病本可报销。是钙离子拮抗剂类降压药，与心痛定成分相同，降压机理是调节心血管系统的扩张程度。副作用是浮肿。
2)氨氯地平
另一种钙拮抗剂，长效药物，降压效果强于硝苯地平。有的患者说了，我吃了一堆降压药，咋还降不下来呢？我一问，都吃什么了？说：氨氯地平、拜新同、伲福达、心痛定。我说，你这好比去饭店点菜，来一个炒花生米、煮花生米、醋泡花生米，看起来是好几样菜，但实际上都是同一种。这几个药都是一家子，出去打架都是一个招式，再怎么加量也不好使。怎么办鲍鱼产地？别点花生米了，再拍个黄瓜啥的吧！
3)代文（缬沙坦）
血管紧张素受体拮抗剂，作用是抑制血管紧张素受体的活性。类似药物：科素亚、厄贝沙坦等；
4)洛汀新（贝那普利）
血管紧张素II转换酶抑制剂，作用是抑制血管紧张素II转换酶的作用。这两种药物都是RAS系统的阻断剂，针对透析患者高血压另外一个重要机理的用药。洛汀新的副作用是咳嗽和高血钾。
5)倍他乐克
β受体阻断剂。作用是降压和降低心率。副作用：心率过缓，哮喘等等。
6)特拉唑嗪
α受体阻断剂。降压效果比较明显。还可抑制前列腺增生的程度。副作用：体位性低血压。因此晚上服用。
2.纠正贫血药物
纠正贫血的目标值：110g/L。
1)促红素（环尔博、怡宝）
我们临床上很多患者的贫血纠正不是很理想，首先需要考虑的是EPO的用量不够。最近很多患者每次打环尔博的量加倍了之后，血色素上升的速度很快。当然，如果加量之后，还不能很好的纠正，则要考虑其他的因素了，如是否存在出血、感染以及更为罕见的抗促红素抗体的形成等等。
2)铁剂（乳酸亚铁、蔗糖铁）
透析患者首选还是静脉铁。我们现在面临的问题是静脉铁补充过多，一查血清铁，都高的不得了，这种情况会增加感染的风险。因此，一般来讲，透析患者蔗糖铁的用量是每1-2周使用一支即可。在发生感染的情况下，不能使用铁剂。
3)叶酸
这也是合成血红蛋白的组成成分，可常规吃一点，但由于食物中叶酸含量十分丰富，不吃问题也不大。
4)生血宁
这是最近一个公司的产品，是叶绿素的提取物，据说有类似于促红素的效果。但是是自费药，价格比较昂贵，如果经济情况不佳就不主张用了。
3.防治钙磷代谢紊乱和继发性甲旁亢的药物
这部分内容刚才卞维静主任已经讲的非常详细了，就不多讲了。
1)醋酸钙和碳酸钙
主要用于结合食物中的磷。但要防止高钙血症。
2)氢氧化铝
也是磷结合剂。可短期内应用。
3)骨化三醇
根据不同的PTH水平给予不同的用量。
4.抗凝剂
1)肝素
最为常用的抗凝剂。其应用应个体化，即首剂加维持量。在透析结束前1小时停用。不良反应包括：过敏、血小板减少、过度出血、高脂血症等等。
2)低分子肝素
由肝素降解而来，抗凝效果更好，副作用更少，价格较昂贵，尚未列入医保。
3)阿加曲班
当发生血小板减少时，首先需要考虑肝素诱发的血小板减少症（HIT）。这种情况下，不能继续使用肝素或者低分子肝素抗凝。阿加曲班是一种凝血酶III的是一种凝血酶III的抑制剂，是比较理想的抗凝剂。但价格昂贵，自费药物。注意监测肝功能。
5.纠正酸中毒
1)碳酸氢钠
我们目前的透析模式是碳酸盐透析，在透析中就已经能够很好的纠正酸中毒了。但是由于透析是一个间断的过程，在不透析的日子里，往往还是存在比较严重的酸中毒的。因此，目前主流观点是主张服用碳酸氢钠来纠正酸中毒的。
6.其他
1)左卡尼汀
左旋肉碱是脂肪代谢产生能量所必须的载体物质，如果说能量相当于大同产的煤，那么肉碱就如同从线粒体内开出的火车。肉碱的最初应用是用于先天性肉碱缺乏症的患者，这些患者由于肉碱缺乏，会出现肌无力、心肌病、肝功能紊乱等症状，感染风险增加。透析过程中，游离的肉碱70%被清除出去，因此，有可能会导致一些疲乏、肌肉无力等症状，补充肉碱可能会对部分患者有所帮助，如降低心肌病变发生率，改善食欲、预防低血压等等。但目前也有相反的观点，认为输入左卡尼汀益处不大。加之此药为自费药，因此患者可结合自身的经济情况酌情使用。
二、红斑狼疮患者不应该吃什么求详细清单
系统性红斑狼疮是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病，好发于青年女性，临床症状复杂，变化多端。至今原因不明，因其受多种因素影响，极易反复。目前还没有特别有效的根治方法，在世界范围内仍属于难治性疾病，虽然用激素和免疫抑制剂可以使病情缓解，但副作用大。而且不能有效防止复发。经研究证明，采用中西医结合方法治疗比单纯用西药或中药疗效都好。
系统性红斑狼疮病人的饮食，在治疗中起着十分重要的辅助作用。按照中医的观点，诊治病人必须辨证施治，病人的饮食也必须符合这一原则。根据疾病性质，结合病人的体质，选用相应的食物，采取"辨证施食"的原则，组合各种符合不同类型病人的食疗配方。系统性红斑狼疮常见的辨证分型有：热毒炽盛型、气阴两伤型，肝肾阴虚型，风湿热痹型、脾肾阳虚型。按照上述类型确定食疗法则与食疗组方，提出病人的食物选择和饮食禁忌。
热毒炽盛型食疗方、饮食选择与禁忌
热毒炽盛型主症：
突然高热或发热持续不退，面部或全身其他部位出现红斑或水肿性红斑，甚至大疱或血疱，关节肌肉酸痛，烦躁不安，神志恍惚或神昏谵语，抽搐、全身无力、大便干结、尿少、口渴喜冷饮。可有呕血、便血或皮肤紫斑等出血现象，咽喉肿痛或口舌溃疡。舌红、苔黄腻或舌光如镜，脉弦数或滑数。此型多见于急性发作或伴继发感染者。
食疗原则：清热解毒、凉血养阴，化瘀消斑。
热毒炽盛型食疗方：
原料制法功效
冬瓜青蛙梗米粥冬瓜（带皮）200克、青蛙肉100克、梗米100克将冬瓜，青蛙肉切成块与梗米一起下锅用文火煲烂冬瓜性味甘凉，能清热止渴，利水消肿解毒：青蛙肉性味甘凉，能清热解毒，补虚滋阴，利水消肿：梗米性味平甘，有健脾和胃作用。本方有清热解毒、消肿除湿利尿作用。适用于系统性红斑狼疮热毒炽盛型急性发作者或伴有继发感染者
茅根莲藕梗米粥茅根200克、莲藕200克、梗米200克鲜茅根切碎入锅加水适量煎煮开，约10分钟去渣留汁，将莲藕切成似花生米大之小碎块，先将梗米放入鲜茅根汁中煮烂，最后放入莲藕，微滚即出锅白茅根性味甘寒，有清热解毒，利尿止血之功效；莲藕味甘性寒，有清热生津，凉血止血散斑之功效；梗米性味甘平有健脾和胃作用。本有清热解毒利尿止血散斑作用。适用于系统性红斑狼疮热毒炽盛型急性发作有发热红斑尿少者
薏米绿豆百合粥
薏米（米仁、薏苡仁）50克，绿豆25克，鲜百合100克白糖适量将百合掰成瓣，去内膜洗净，绿豆、薏仁加水煮八成熟之后放入百合，用文火煮烂，加糖适量薏米仁味甘，性微寒，入脾、肺、肾经，有清热利湿健脾消水肿之功效；绿豆性味甘凉，入心胃二经，具有清热解毒清暑利水作用；百合味甘微苦，性微寒，有润肺止咳，清心安神之功效。适用于系统性红斑狼疮急性复发期，早期或合并感冒者
海带荷叶扁豆粥水发海带50克，鲜荷叶3张，扁豆50克将扁豆洗净加水煮八成熟，放入切碎的海带和切碎的鲜荷叶，共同煮烂成粥海带性咸寒，可清热利水；荷叶有清热解暑健脾作用；扁豆味甘性平有健脾和中、消暑化湿功效。适用于热毒炽盛型系统性红斑狼疮早期、有低热尿少，便干胃口不佳的病人
柴胡丝瓜薏仁汤
柴胡30克，嫩丝瓜1条，薏米50克将柴胡入锅加水煎煮去渣留汁，嫩丝瓜去皮切段，将薏米用柴胡汁煮烂，再加丝瓜煮5分钟即成柴胡有清热凉血疏肝作用，丝瓜性甘凉、凉血解毒。适用于系统性红斑早期有发热或感冒时
热毒炽盛型饮食的选择与禁忌
红斑狼疮病人在就诊时，常常问医生：我能够吃什么？有没有什么忌口？红斑狼疮病人的饮食，也应该遵守中医治病辨证施食的原则。根据食物的性味功能和疾病的性质，即红斑狼疮的辨证类型选择合适的饮食。所谓禁忌，也即根据红斑狼疮的寒热虚实、阴阳属性、结合食物的性味功能。凡对疾病有不良影响皆列为禁忌。按照红斑狼疮的类型论述红斑狼疮病人的饮食选择与禁忌
热毒炽盛型病人的主要表现是发热，全身关节肌肉酸痛，皮肤有红斑、烦躁或昏迷、大便干结、尿少、咽喉肿痛、口渴、喜冷饮。舌红、苔黄、脉弦数。此型病人属于热证。《神农本草经》中说"疗寒以热药、疗热以寒药"。药食同源，药食同理。我们也可以说"疗寒以热（温）食，疗热以寒（凉食）"。此型病人应吃寒性或凉性食物。寒性或凉性食物具有清热泻火解毒利水等功效。常见寒性（凉性）的食物有：莲藕、竹笋、芦笋、冬瓜、慈姑、丝瓜、黄瓜、苦瓜、蕹菜、油菜、菠菜、苋菜、荸荠、莴笋、白菜、西洋菜、葫芦、枸杞菜、茭白、绿豆、荞麦、大麦、小麦、薏苡仁、苹果、香蕉、番茄、芒果、甘蔗、梨、橙、柚子、木瓜、杨桃、海带、紫菜、海藻、田螺、田鸡、茶叶、兔肉、鸭肉、甲鱼等。
热毒炽盛型病人的饮食禁忌：由于该型属热症，热症病人忌食温燥伤阴食物：如生姜、大蒜、辣椒、胡椒、桂皮、八角、韭菜、洋葱、荔枝、狗肉、羊肉、猪肉、猪肝等。
气阴两伤型食疗方、饮食选择与禁忌
气阴两伤型主症
心悸、胸闷气短、心烦不眠、四肢乏力、腰酸软、盗汗、脱发、咽干口燥、精神倦怠、面色苍白、舌红苔少、脉细弱。食疗原则：益气养阴，滋补肝肾。
气阴两伤型食疗原则：益气养阴、滋补肝肾
气阴两伤型食疗方
原料制法功效
黄芪党参大枣粥黄芪60克、党参30克、大枣10枚、糯米100克黄芪、党参同煮去渣取汁，糯米、大枣共同下锅煮粥后，兑入药汁煮片刻，加入白糖适量黄芪性味甘平，入肺、脾经，有补气益中，固表止汗作用；党参性味甘平，入肺脾经，有补气益肺养血生津作用；大枣性味甘温，入肺、胃经，健脾胃、调和百药，益气生津；糯米性味甘温，入脾、胃肺经，补中益气，治口渴、尿多。
黄芪、西洋参羹黄芪100克，西洋参30克，糯米粉50克，白糖适量，水1000毫升将黄芪切片用纱布松松包住，西洋参切片，加水用文火煮至500毫升左右，除去黄芪药渣，再加入糯米粉、白糖、煮片刻即成黄芪性甘平入脾、肺经，治脾、肺气虚，神疲乏力；西洋参性微苦、甘寒，入心肺肾经有补气养阴、清火生津、治阴虚火旺。对系统性红斑狼疮久病体虚、神疲气短者有效
淮杞芪钝水鱼淮山30克、构杞20克、黄芪50克、水鱼1只（250克左右）宰杀水鱼去除内脏切块，与药材共同放入炖盅内，加水适量，食盐少许。隔水炖熟服用。淮山性味甘平，入脾、肺、肾经，有补气养阴，治脾、肺、肾虚；枸杞性胃甘平，入肝、肾、脾经，能滋补肝肾；黄芪性味甘平、入脾、肺经，治脾、肺气虚；水鱼性胃甘平，入肝经，有益气补虚，滋阴凉血作用，治肝肾两亏，阴虚内热。本食疗方对系统性红斑狼疮气阴两伤型之久病体虚、心悸气短、神疲肢软、心烦失眠者有效。
黄芪天冬炖乌鸡黄芪60克、麦门冬20克、乌鸡100克将乌鸡宰杀退毛去除内脏切块，与药材共放入一炖盅内，隔水炖2-3小时黄芪性甘平，有补气益中作用；麦门冬性味甘微寒，入肺、心、胃经。有润肺滋阴生津功能。本食疗方适用于心烦少眠，咽干口燥，干咳，大便干结者有效。
气阴两伤型的饮食选择与禁忌
气阴两伤型系统性红斑狼疮的主要表现是：心悸、胸闷气短、心烦不寐、精神倦怠、四肢乏力、面色苍白、腰酸软、盗汗、脱发、咽干口燥、舌红苔少、脉细弱、此型病人多为患红斑狼疮病的时间较长，久病体虚者，或伴有心肺、中枢神经系统损害者。
气阴两伤属虚症，宜食用养气滋阴、清淡性平，而富于营养之食物。如大米、糯米、山药、猪肉、胡萝卜、白果、百合、葡萄、白木耳、黄鱼、甲鱼、南瓜、大枣、桑椹、樱桃、乌骨鸡、猪肚、猪肾、鹌鹑、鹌鹑蛋、鸭肉、鲜贝、干贝、海参等。
忌用温热及一切辛辣刺激性食物。如葱、蒜、辣椒、生姜、芥茉、茴香、芫荽、荔枝、杏子、虾、牛肉、羊肉、猫肉等。
风湿热痹型食疗方、饮食选择与禁忌
风湿热痹型主症：关节肿胀酸痛，肌肉疼痛不适或伴有低热皮肤紫斑，手指青紫麻木。
食疗原则：清热，化湿，活血
风湿热痹型食疗方
1、秦艽桑枝煲老鸭。
配方：秦艽30克，老桑枝50克、老鸭100克。
制法：将老鸭洗净切块与中药材一同入煲，加水适量，煲烂后，调味，吃鸭肉饮汤。
功效：秦艽有祛风湿、止痛、解热作用；桑枝能祛风湿通络活络作用；鸭肉滋脾胃。本食疗方适用于关节肿痛伴有低热之风湿热痹型系统性红斑狼疮。最贵鲍鱼
2、薏苡、木防已煲猫肉。
配方：薏米50克，木防已10克、猫肉200克。
制法：将猫宰杀退毛，去除内脏切成小块，与药材共放入煲内煲烂吃肉喝汤。
功效：薏米味甘淡，性微寒，入脾、肺、肾经，有利尿、化湿、清热作用，又有补脾胃之功效；木防已有祛风湿、止痛作用；猫肉味甘酸、性温、有祛风补血养血作用。本食疗方适用于关节肿痛伴低热之风湿热痹型的系统性红斑狼疮。鲍鱼扇贝
3、秦艽丹参煲瘦肉。
配方：秦艽30克、丹参30克、瘦肉50克。
制法：将瘦肉洗净切块与药材共入煲内，加水适量，文火煲烂。
功效：秦艽有祛风湿、止痛、解热作用；丹参性味苦微寒，入心肝经，有活血通络、祛瘀、利水、消肿、安神等功效；瘦猪肉性味甘咸，平，入脾、肾经，滋阴润燥，补肾益血，治热病伤津。本食疗方有祛风湿清热止痛作用，对风湿热痹型之系统性红斑狼疮有效。
风湿热痹型饮食选择与禁忌
风湿热痹型系统性红斑狼疮的主要表现是：关节肿胀酸痛、肌肉疼痛不适伴有低热、皮肤紫斑手指青紫麻木、月经不调、闭经或通经、舌质红、苔黄、脉细数。
风湿热痹型属热症和湿症，饮食原则宜清热、化湿、活血。常用凉性去湿兼活血之食品。如莲藕、冬瓜、油菜、菠菜、茄子、丝瓜、胡萝卜、薏苡仁、绿豆、赤小豆、乌骨鸡、兔肉、青蛙、鸭肉、蚬肉、海带、草鱼、泥鳅、鲍鱼、甲鱼、等。
忌食温燥伤阴食物。如生姜、大蒜、辣椒、花椒、八角、桂皮、洋葱、荔枝、狗肉、羊肉、猪肝、猪肚等。
脾肾阳虚型食疗方、饮食选择与禁忌
脾肾阳虚型主症
形寒肢冷、面或四肢浮肿、腹胀满或胸胁胀满、纳呆、关节痛、腰酸、面色苍白、少气懒言，皮疹不显或紫黯、尿少或尿闭、咳嗽、痰鸣、舌质淡、有齿印或舌体嫩胖、苔白薄、脉细沉。此型多为久病和长期服用激素或有肾病综合征伴雷诺氏征者。
食疗原则：健脾益气、补肾利水。
脾肾阳虚食疗方
1、淫羊藿（仙灵脾）茯苓炖鹌鹑。
配方：淫羊藿30克、茯苓30克、鹌鹑1只
制法：宰杀鹌鹑去毛，除去内脏，洗净后切块，与药材共同放入炖盅内，隔水炖3小时，调味，吃肉饮汤。
功效：淫羊藿补肾阳、强筋骨；茯苓性味甘淡平，入胃脾肺经，有利水去湿宁心安神，补脾胃作用，鹌鹑性味甘平，可补中益气。本食疗方对关节肿痛，尿少浮肿，脾肾阳虚之红斑狼疮有效。
2、益智仁、冬虫草炖鹅肉。
配方：益智仁10克、冬虫草5克、鹅肉50克。
制法：将鹅肉洗净切块与药材共入炖盅内，加适量水，隔水炖3小时，调味后吃肉饮汤。
功效：益智仁有补肾、温脾、暖胃作用；冬虫草性味甘平，入肺、肾经有补肺化痰，益肾助阳，治咳、喘作用；鹅肉性味甘平，入脾、胃经，补虚益气，暖脾胃、治身体虚弱。本食疗方适用久病体弱之系统性红斑狼疮。
3、人参、北芪炖乳鸽
配方：红参10克。北芪30克。乳鸽1只（50克）。
制法：将乳鸽宰杀去毛、内脏切块。北芪加水煮沸后约10分钟，然后与人参乳鸽共放入炖盅内，隔水炖3小时，调味后吃肉饮汤。
功效：红参性味甘微温，入肺、脾经，治阳气虚弱，脾胃气虚；北芪性味甘温，入脾、肺经，补气升阳，止汗、利尿；乳鸽性味甘咸、平，补肝、肾、益气血，治久病体弱、气血虚亏。本食疗方对脾肾阳虚型久病虚弱或有狼疮肾炎患者有效
脾肾阳虚型饮食选择与禁忌
脾肾阳虚型红斑狼疮的主要表现是：形寒肢冷、面或四肢浮肿、腹胀满或胸胁胀满、纳呆、关节痛、腰酸、面色苍白、少气懒言、皮疹紫暗、尿少或尿闭、咳嗽痰鸣、舌质淡、有齿印或舌体嫩胖、苔白簿脉细沉。脾胃阳虚多为久病体虚或长期服激素导致的副作用或有狼疮性肾炎、肾病综合症等。阳虚则生寒，宜选择温性食物，忌凉寒性食物。温性食物有糯米、玉米、马铃薯、花生、芝麻、菜油、茼蒿菜、芫荽（又叫香菜）、韭菜、胡萝卜、南瓜、香菇、木耳、银耳、荔枝、金桔、山楂、胡桃肉、葡萄、桃子、椰子、大枣、龙眼肉、樱桃、栗子、瘦猪肉、牛肉、羊肉、狗肉、鹅肉、鸽肉、麻雀、鸡蛋、鹌鹑蛋、带鱼、鳝鱼、海蛇、黄花鱼。不宜吃的食物有：芹菜、白菜、空心菜、西洋菜、苋菜、白箩卜、苦瓜、茄子、柿子、橙子、柚子、生鱼、螃蟹、田螺蚌等。
肝肾阴虚型食疗方、饮食选择与禁忌
肝肾阴虚型主症
长期低热、五心烦热，头晕目眩、咽干舌燥、腰酸盗汗、关节痛、脱发、乏力、失眠、耳鸣、皮疹色红或暗红、尿少便干、女性月经不调、舌红少苔、脉弦细数。此型多见于急性复发或激素用药过久者。
食疗原则：滋补肝肾；养阴清热
肝肾阴虚型食疗方：
1、熟地、山萸肉炖鸭肉
配方：熟地20克、山萸肉15克、鸭肉80克。
制法：将鸭肉洗净切块，同药材一起加水适量放入炖盅内，隔水炖3小时，食用。
功效：熟地性味甘温入肝肾经，有滋阴养血功能，治胃阴不足；山萸肉性甘咸性平、有滋阴养胃之功能。本食疗方适用于肝肾阴虚型之系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、急性复发型、久病阴虚或激素用药过久合并脾肿大，肝功肾功损害者。
2、熟地、知母炖鹌鹑
原料：熟地20克、知母20克、鹌鹑1只。
制法：将鹌鹑宰杀去毛和内脏，切块，与药材一起加水适量放入炖盅，隔水文火炖3小时，取出食服。
功效：熟地性味甘温、入肝、肾经，滋补肾阴；知母性味苦寒，可清热滋阴降火；鹌鹑肉性味甘平、补中益气。本食疗方对阴虚火旺，长期低热者有效。
3、生地，杞子炖兔肉
原料：生地20克、杞子20克、兔肉80克。
制法：将兔肉洗净切块与药材一起加水适量放入炖盅，隔水炖3小时。
功效：生地清热，滋补肾阴；杞子味甘性平能滋补肝肾；兔肉味甘性温能补中益气，滋阴凉血解毒。本食疗方对肝肾阴虚型发热红斑伴头晕者有效。
4、洋参女贞子炖鹌鹑。
原料：洋参10克、女贞子30克、鹌鹑1只。
制法：宰杀鹌鹑去毛、内脏，与药材一起加水适量放入炖盅、隔水炖3小时、吃肉饮汤。
功效：西洋参味甘苦凉补气；女贞子性味甘苦入肝肾经、有养阴补肾作用；鹌鹑性味甘平可补中益气；本食疗方滋阴补肾气，对久病阴虚火旺气短乏力者有效。
肝肾阴虚型的饮食选择与禁忌
系统性红斑狼疮肝肾阴虚型主要表现：长期低热、五心烦热、头晕目眩、咽干口燥、腰酸盗汗关节疼痛、脱发、乏力、失眠、耳鸣、皮疹色红或暗红、尿少便干、女性月经不调、舌红少苔、脉弦细数。此型多见于急性复发或使用激素过久者。肝肾阴虚型的食疗原则：滋补肝肾、养阴清热。
肝肾阴虚型除了具有虚症表现之外，还有阴虚火旺如低热、面红等表现，宜食滋补肝肾养阴清热之品，如薏苡仁、赤小豆、胡萝卜、白菜、芹菜、茭白、梨、桃子、大枣、苹果、桑椹、葡萄、樱桃、乌骨鸡、猪肉、猪肝、鹌鹑、鹌鹑蛋、兔肉、青蛙、鸭肉、鸽肉、鲜贝、干贝、海带、鲍鱼、黄鱼、带鱼、甲鱼。
忌用温热及一切刺激辛辣食物。如葱、蒜、辣椒、生姜、芥菜、韭菜、茴香、芫荽、荔枝、杏子、虾、牛肉、羊肉、猫肉等。
狼疮肾炎食疗
狼疮肾炎食疗原则基本与系统性红斑狼疮相同，采取"辨证施食"按照热毒炽盛型-清热解毒，凉血化淤；气阴两伤型-益气养阴、滋补肝肾；肝肾阴虚型-疏风清热，化湿通络的食疗原则，给予相应的食疗方。但狼疮肾炎除了具有红斑狼疮所特有的表现之外，还有因肾脏的病理变化而引起的症状，如水肿、蛋白尿、血尿、高血压、尿毒症等。因此在决定食疗方时，除了按辨证施食外，按照狼疮肾炎不同症状确定食疗。
一、水肿食疗方
1、玉米须白茅根薏苡仁粥：玉米须、白茅根、薏苡仁各50克。先将玉米须，白茅根煮水，煮沸约10分钟，去渣，用其汁将苡仁煲烂。
2、瓜皮苡仁粥：冬瓜皮、西瓜皮、苡仁各50克。先将瓜皮煮水，煮沸约10分钟，去渣用其汁将苡仁煲烂。鲍鱼摆盘
3、芦根、竹叶苡仁粥：芦根、淡竹叶、苡米各50克。先将芦根淡竹叶煮水，煮沸10分钟去渣。用其汁将苡仁煲烂。
二、蛋白尿食疗方
1、黄芪饮：黄芪60-90克、水1000毫升，煮沸5-10分钟，去渣当日常饮料，每天饮一次。
三、血尿食疗方
1、木耳、红枣粥：黑木耳30克、红枣50克、粳米100克。将木耳用温水浸泡约0.5小时，然后将全部原料共入锅中，加水适量，煮烂后加冰糖食量，分早晚食用。
2、金缨子粥：金缨子15克、山药30克、芡实15克、糯米100克。先煮金缨子、山药、芡实去渣取汁，用药汁煮糯米成粥。每天服一次。
四、高血压食疗方
1、银耳莲子胡萝卜汤：银耳10克、鲜莲子100克、胡萝卜100克、冰糖、水适量。
制法：将银耳洗净、温水浸泡0.5小时，莲子去心，胡萝卜洗净切块，共同放入锅中，加水用文火煮烂，再加入冰糖即可食用。
五、尿毒症食疗方
1、参苓北芪粥：人参10克、茯苓10克、北芪50克、淮山20克、大枣10个、粳米100克。
制法：将人参、茯苓研成细粉，北芪煮水去渣取汁，加入粳米淮山煮成粥，最后加入人参、茯苓细粉再煮片刻即成。
功效：温补脾肾。适用于慢性肾衰阳虚型，面色苍白，畏寒肢冷，全身乏力，胃口不佳，腹胀便稀尿少，呼吸有尿臭，舌质淡胖有齿印、脉沉细弱。
2、百合、莲子、红萝卜粥：鲜百合50克、莲子50克、红萝卜50克、糯米50克。
制法：莲子浸泡半小时，红萝卜切成丁与百合糯米共同下锅煲烂，最后加糖适量。
