摘要：
本文目录猪苓汤的正确配方伤寒论经方新解——《猪苓汤》之一猪苓汤中配用阿胶的目的是************中药里的猪苓汤如何食用,功效与作用又是什么猪苓汤的功效与作用一、猪苓汤的正确... 本文目录
一、猪苓汤的正确配方
猪苓汤配方包括阿胶、茯苓、猪苓、泽泻、滑石，具有利水、养阴、清热等功效。
通常情况下患者出现发热、心烦不寐、恶心、呕吐等症状时，可在医生的指导下服用猪苓汤缓解症状，在经过几天的休养后就会有所改善。
如果患者在经过剧烈活动出现汗多、口渴的症状下，是不可以喝这个汤药的，会导致患者内津液损伤严重。患者想要自己调配猪苓汤，建议到正规的医院进行咨询，并在专业医师的指导下调配配方，避免出现不良反应，从而导致病情加重。
二、伤寒论经方新解——《猪苓汤》之一
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猪苓汤与黄连阿胶汤，都属于少阴病热化证，是少阴病中的少数派。
猪苓汤与黄连阿胶汤有共性，都属于本身就是偏于阴虚内热的体质的患者，由于外感、体内出血性疾病、饮酒嗜食辛辣、熬夜耗神、伤精过度等诱因，出现了少阴病热化证，有的是黄连阿胶汤证，有的是猪苓汤证。
如何准确理解猪苓汤？我觉得最好从人体的横向与纵向两个方面来理解。
猪苓汤证一定会有肾的津液不足（肾阴虚），部分肾的津液耗损，必然导致这部分津液蕴藏的阳气外逸，出现肾的虚热状态。由于“肾与膀胱相表里”，二者之间有紧密联系的经络“绿色”通道，肾脏中的虚热就会“横向”移至膀胱腑，影响膀胱的气化功能，出现“小便不利”。随着肾的虚热移至膀胱越来越多，膀胱中的虚热增加，气化功能越来越差，尿液不断潴留，会出现小便更加不利，以及不同程度的尿热、尿涩、尿痛症状。
猪苓汤证不仅会有下焦肾的津液不足（肾阴虚），在纵向上看，也极有可能会伴有中焦胃的津液不足（胃阴虚）和上焦心的阴液不足（心阴虚）。
至于到底是胃阴虚影响到肾阴虚，还是肾阴虚影响到心阴虚，还是心阴虚影响到胃阴虚，还是心阴虚影响到肾阴虚，还是肾阴虚影响到胃阴虚…….，我就不在此说绕口令了，就是肾阴虚、胃阴虚、心阴虚俱在，在纵向上三者相互关联，互相影响，至于谁先影响谁，无所谓啦！
关于猪苓汤证是否有胃阴虚的存在，还是一个很有争论的话题，应该好好说道说道。
有的经方家把猪苓汤证归结于阳明病，主要证据就是223、224条出现在阳明病篇。如清代经方大家柯韵伯所提出的“阳明起手三法”，热在下焦，用猪苓汤清利。毫不客气地就把猪苓汤证归在阳明病的治法当中。——这是完全错误的！
其实仲景先生把二条猪苓汤相关条文放在阳明病篇，其实是作为鉴别诊断的。223、224条猪苓汤的条文，直接接在222条后面（222条：若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之），其目的就是告诉我们，猪苓汤证与白虎加人参汤证虽有看似相似的症状，但病机截然不同，千万不要弄错了！
邱礼新，主任中医师，首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼中医科主任、中华中医药学会眼科分会副主任委员、世界中医药学会联合会眼科专业委员会理事会副会长。
专业特长：从事中医眼科临床30余年，精研《伤寒杂病论》多年，运用经方与时方相结合，治疗部分常见难治性眼病，有较好疗效。
三、猪苓汤中配用阿胶的目的是************
【答案】：B、D
猪苓汤为利水渗湿剂，功效：利水，养阴，清热。阿胶功效：补血滋阴，润燥，止血。方中猪苓功专淡渗利湿，佐以阿胶滋阴润燥止血，既益已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血。正如吴昆所言：“四物皆渗利，则又有下多亡阴之惧，故用阿胶佐之，以存津液于决渎尔。”
四、中药里的猪苓汤如何食用,功效与作用又是什么
猪苓汤，中医方剂名。出自汉《伤寒论》。为祛湿剂，具有利水，养阴，清热之功效。主治水热互结证。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽、呕恶、下利，舌红苔白或微黄，脉细数。又治血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹满痛者。临床常用于治疗泌尿系感染、肾炎、膀胱炎、产后尿潴留等属水热互结兼阴虚者。
【歌诀】猪苓汤用猪茯苓，泽泻滑石阿胶并，小便不利兼烦渴，利水养阴热亦平。
【组成】猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石。
【用量】猪苓(去皮)、茯苓、泽泻、阿胶、滑石(碎)各10g。
【用法】以水四升，先煮四味，取两升，去滓，内阿胶烊消，温服七合，日三服。现代用法：水煎服，阿胶分二次烊化。
【功用】利水，养阴，清热。
【主治】水热互结证。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽、呕恶、下利，舌红苔白或微黄，脉细数。又治血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹满痛者。
【方义】伤寒之邪传入于里，化而为热，与水相搏，遂成水热互结，热伤阴津之证。水热互结，气化不利，热灼阴津，津不上承，故小便不利、发热、口渴欲饮；阴虚生热，内扰心神，则心烦不寐；水气上逆于肺则为咳嗽，流于胃脘则为呕恶，注于大肠则为下利；舌红苔白或微黄、脉细数为里热阴虚之征。治宜利水清热养阴。方中以猪苓为君，取其归肾、膀胱经，专以淡渗利水。臣以泽泻、茯苓之甘淡，益猪苓利水渗湿之力，且泽泻性寒兼可泄热，茯苓尚可健脾以助运湿。佐入滑石之甘寒，利水、清热两彰其功；阿胶滋阴润燥，既益已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血。
配伍特点
五药合方，利水渗湿为主，清热养阴为辅，体现了利水而不伤阴、滋阴而不碍湿的配伍特点。水湿去，邪热清，阴津复，诸症自除。
运用
本方以利水为主，兼以养阴清热，主治水热互结而兼阴虚之证。临床应用以小便不利，口渴，身热，舌红，脉细数为辨证要点。
加减化裁
本方可用于热淋、血淋、尿血之属于水热互结而兼阴虚者。用治热淋，可加栀子、车前子，以清热利水通淋；用治血淋、尿血，可加白茅根、大蓟、小蓟以凉血止血。
禁忌
因本方为渗利之剂，若内热盛，汗出多而渴者忌用。
【重要文献摘要】
1.原书主治
①《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”
②《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。”
2.方论选录罗美《古今名医方论》卷3录赵羽皇：“仲景制猪苓一汤，以行阳明、少阴二经水热，然其旨全在益阴，不专利水。盖伤寒在表，最忌亡阳，而里虚又患亡阴。亡阴者，亡肾中之阴与胃中之津液也。故阴虚之人，不但大便不可轻动，即小水亦忌下通，倘阴虚过于渗利，津液不致耗竭乎？方中阿胶养阴，生新祛瘀，于肾中利水，即于肾中养阴。滑石甘滑而寒，于胃中去热，亦于胃家养阴。佐以二苓之淡渗者行之，既疏浊热，而又不留其瘀壅，亦润真阴，而不苦其枯燥，源清而流有不清者乎？顾太阳利水用五苓者，以太阳职司寒水，故急加桂以温之，是暖肾以行水也。阳明、少阴之用猪苓，以二经两关津液，特用阿胶、滑石以润之，是滋养无形以行有形也。利水虽同，寒温迥别，惟明者知之。
五、猪苓汤的功效与作用
1利水渗湿
猪苓味淡，淡主于参，入脾以通水道，用治水泻湿泻，通淋除湿，消水肿，疗黄疸，临床多用之治疗小便不利，水肿胀病，湿浊带下，黄疸，脚气等病症。
2清热养阴猪苓汤中的猪苓、茯苓甘淡利水，泽泻咸寒渗泄肾浊，滑石甘寒、清热利水，阿胶甘平，滋阴养血止血，这几味药物相和，既能清热利水，消热水结，又能养阴而达利水湿而不伤正气之目的，清热养阴的效果明显。
3祛痰中医认为，湿气重的人群会滋生痰液，而猪苓汤有除湿的作用，可以用于去除湿气引起的痰液。
4泄热止渴猪苓汤中的滑石性寒，有清热泄热之功效，猪苓、茯苓利水通道，在张仲景的《伤寒论》中也提到：“若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之”。《本草纲目》云：“猪苓淡渗，气升雨又能降，故能开腠理，利小便。”《药性论》也记载说：“(猪苓)解伤寒温疫大热，发汗。”
