本文作者:阿胶大咖

阿胶治疗息肉?老中医谈子宫内膜息肉的症状及治疗

阿胶大咖 2024-03-09 2
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本文目录

  1. 老中医谈子宫内膜息肉的症状及治疗
  2. 阿胶的功效与作用吃法
  3. 结肠息肉的中医治疗法

一、老中医谈子宫内膜息肉的症状及治疗

子宫内膜息肉可以通过中医的方式来治疗,如果子宫内膜息肉病不严重的话,可以通过中医治疗,但是子宫内膜息肉比较严重的情况还是需要手术来治疗,那么老中医谈子宫内膜息肉的症状及治疗是什么?

老中医谈子宫内膜息肉的症状及治疗

子宫内膜息肉是常见的妇科疾病,大概有1/3的女性都会发生。现在女性生活压力大,不注意自身调养,发生子宫内膜息肉的几率大大增加。患者在发病早期症状不太明显,不引起重视,会使病情加重,增加治疗难度。目前来说,治疗子宫息肉的方法很多,建议患者采用中医治疗。

在中医上认为子宫内膜息肉分为两大类型。第一是气虚类型,第二是湿热,不同类型症状不一样,治疗方法更是不同。

第一,气虚型。患者发病期间血量增多,呈淡红色、面色发白气短、小腹坠痛,主要采用益气固冲摄血的治疗方案,比如举元煎加减。如果患者月经血量过多,可以加阿胶、艾叶、炮姜炭、乌贼骨,再配合活血止血的药方,炒蒲黄、坤草。

第二,湿热型。主要症状是经血量过多,颜色深红或鲜红、经期长、白带多、白带有臭味,采用清热利湿调经止血的方案,主方是龙胆泻肝汤加减。久治不愈、失血过多、疲劳的患者可以加党参。也可服用黄芪,可以调节阴阳平衡。患者息肉摘除后,要服用补气养血生血的药物,比如党参、黄芪、山药、龙眼肉。

女性发生子宫内膜息肉,首先要做的是用药物治疗,具体使用哪种,要听从医生安排。只靠药物治疗效果不大明显,在饮食方面要多加注意,这样才可以使疾病快速恢复。

以上是关于子宫内膜息肉中医治疗方法。平时患者多喝水,多吃水果,适当的吃瘦肉鸡蛋类食物,提高自身免疫力。不要吃寒凉类、辣椒等刺激性食物。中医治疗子宫内膜息肉效果良好,可减轻西药引起的副作用。只要积极配合医生治疗,一定会远离子宫内膜息肉困扰。

子宫内膜息肉中医能治好吗?

子宫内膜息肉特别的普遍,较多女性受到了该病的伤害,对于子宫健康危害严重,较容易产生腹部疼痛以及月经紊乱的症状,考虑到该病的危害性严重,子宫形成息肉后治疗特别的重要,很多女性对于该病的中医疗效不是特别的认可,那么子宫内膜息肉中医能治好吗,哪些中医方法治疗子宫内膜息肉呢?

中医方面对于子宫内膜息肉有着不同的见解,可通过中医方剂进行治疗,能够取得非常不错的治疗效果,减轻了患者腹部疼痛的症状,且能恢复患者的月经周期,降低了药物副作用,各位女性患者可以放心使用,配合医生朋友的治疗工作,而常用的中医方剂如下:

1、从中医的角度来看,治疗方面以清热利湿为主,可以采用止带方加减治疗,药物取猪苓、茯苓、丹皮、黄柏、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、栀子等,如果患者血带症状严重的话,需要遵医嘱加入白茅根、炒槐花等,所有的药物一同使用,有效缓解了子宫内膜息肉的病情,且能缓解腹部疼痛的症状。

2、从虚证来看,多以滋阴清热为主,宜采用利湿止带法治疗,常用的方剂有知柏地黄汤加减,药物包括五味子、泽泻、丹皮、麦冬、熟地、山药、山茱萸、黄柏、知母等,针对带中挟血丝的患者,宜加入生地榆、仙鹤草等,减轻了患者白带血丝的症状,从而减轻了该病带来的危害性。

由此可见子宫内膜息肉是可以采用中医治疗的,子宫部位出现异常的症状之后,不但要提防该病的发生,还要及早展开治疗的工作,注意将上述中的中医方剂掌握起来,可以给朋友们治疗疾病带来帮助,与此同时注重护理的工作,患者应当加强保暖,以免受凉加重病情。

二、阿胶的功效与作用吃法

阿胶药名:阿胶

汉语拼音:e jiao

功效分类:补益药;补血药。

科属分类:马科。

别名:傅致胶、盆覆胶、驴皮胶。

性味:味甘;性平。

归经:肝经;肺经;肾经。

功能:补血;止血;滋阴;润燥。

主治:血虚证;虚劳咯血;吐血;尿血;便血;血痢;妊娠下血;崩漏;阴虚心烦失眠;肺虚澡咳;虚风内动之痉厥抽搐。

用法用量:内服:烊化兑服,5-10g;炒阿胶可入汤剂或丸、散。滋阴补血多生用,清肺化痰蛤粉炒,止血蒲黄炒。

生态环境:驴性情较温驯,饲养管理方便,饲料粗劣。主要以麦秸、谷草为食,也吃高粱、大麦、豆类。

资源分布:中国北部地区均有饲养。

药材基源:为马科动物驴的去毛之皮经熬制而成的胶。

采收储藏:驴皮全年均可采收。一般在10月至翌年5月为阿胶生产季节。先奖驴皮放到容器中用水浸泡软化,除去驴毛,剁成小块,再用水浸泡使之白净,放入沸水中皮郑缩时捞出,再放入熬胶锅内进行熬炼。熬好后倾入容器内,待胶凝固后取出,切成小块,晾干。

炮制方法:

1、阿胶:捣碎用。

2、阿胶珠:先将蛤粉置锅内加热,至轻松时放入切好的骰形小块阿胶,炒至鼓起成圆珠状,呈黄白色,立即取出,筛去蛤粉,放凉。

3、今方法或炒成珠,或以面炒,或以火炙,或以蛤粉炒,或以草灰炒,或酒化成膏,或水化膏,当各从本方。将驴皮置水中漂泡,每日换水1-2次,至能刮毛时取出,刮去毛,切成小块,再用清水如前漂泡,约2-5天,置锅中水煎。煎熬约3昼夜,待液汁稠厚取出,加水再煎,如此反复5-6次,煎至胶质提尽,去滓。将煎出的胶液过滤(或加入明矾细末少许)静置,使杂质沉淀,滤取清胶液,用文火浓缩(或在出胶前2小时加入适量黄酒及冰糖),至呈稠膏状时,倾入凝胶槽内,待其自然冷凝,取出切成长方块,阴干。每块重约1两或2两,小块重约1.5钱。

临床应用阿胶1、治疗慢性溃疡性结肠炎:用法:将阿胶块隔水软化,切成1.5~2克的小段,再在沸水中软化,制成栓剂,塞入肛门,并用肛门管送入,每天大便后上药1次,7~10天为一个疗程,两个疗程间停药4天。疗效:有人应用此法治疗慢性溃疡性结肠炎患者200例,经使用2个疗程后,症状全部消失,溃疡愈合或留有瘢痕,痊愈者118例;症状明显减轻,病变部位变小,部分颗粒状息肉仍存在或停药后2个月复发,再用又有效者76例;无效者6例。

2、治疗疮疡:用法:将阿胶盖贴于疮疡表面,每日或隔日换药1次。疗效:用此法治疗疮疡患者4例,效果显著。

3、治疗肺结核咯血:用法:内服阿胶粉末,每次20~30克,每天2~3次,温开水送下或热成糊状饮下。疗效:用此法治疗阴虚型肺结核咯血患者56例,其中服药1周后,2例大咯血停止或转为血痰;中小量咯血者咯血停止35例;服药2周后,大咯血转为小咯血者2例;咯血停止或转为血痰者13例;无效者4例。

4、治疗特发性血小板减少性紫癜:有人用驴胶补血冲剂治疗本病32例。方法:口服神箭牌补血冲剂,每次1包,每日3次,15岁以上每次2包,开水冲服,30日为1个疗程。停用其他药用。结果:痊愈24例,显效6例,无效2例,总有效率为93.8%。

5、治疗月经过多性贫血:有人用驴胶补血冲剂治疗本病100例。方法:阿胶补血冲剂早、晚各服1包,6日为1个疗程。结果:基本痊愈20例,显效49例,有效23例,无效8例。

6、治疗贫血白细胞减少症:有人用阿胶补血冲剂治疗本病178例阿胶成分。方法:给患者口服驴胶补血冲剂,每次1包(20g),每日2次,连用28日。治疗期间,患者没有服用其他中西药物或采用其他治疗方法。结果:痊愈37例,显效?2例,有效47例,无效22例,总有效率为87.64%。

7、治疗先兆流产:有人用阿胶补血冲剂治疗本病30例。方法:服用驴胶补血冲剂,每日3次,每次2包(40g),10日为1个疗程,连服3个疗程。但要求患者停用其他药物,并卧床休息,避免一切可以引起子宫收缩的刺激,安定情绪,增强营养。结果:治愈15例,好转“例,无效1例,总有效率为96.7%。

8、治疗不孕症:笔者以驴胶补血冲剂为主治疗本病33例。方法:予以神箭牌驴胶补血冲剂;每次1包(20g),每日2次。白带多者用乌贼骨20g煎水冲服;痛经者用制香附30g煎水调服;闭经者用益母草20g煎水冲服;头昏腰痛者用天麻20g煎水冲服。1个月为1个疗程。一般经1—4个疗程治疗后有效。其中经1个疗程者6例;2个疗程者16例;3个疗程者10例,4个疗程者1例。结果显效28例,有效2例,无效3例,有效率93%。

9、治疗阳萎:有人以驴胶补血冲剂为主治疗本病40例。方法:以神箭牌驴胶补血冲剂每次1包(20g),每日3次,口服1个月为1个疗程。凡治疗1个疗程已获痊愈的,不再继续服第2个疗程。治疗本病40例中,肾虚型29型,总有效率96.6%;其中偏肾阴虚17例,痊愈8例,显效5例,有效4例;偏肾阳虚12例,痊愈4例,显效3例,有效4例,无效1例;心脾受损型6例,痊愈2例,显效1例,有效2例,无效1例;恐惧伤肾3例,显效l例,有效1例,无效1例;湿热下注型2例,有效1例,无效1例。以肾虚型和心脾受损型疗效最好,尤以偏肾阴虚者疗效最好。

10、治疗烧伤后消化道出血:有人用黄土汤治疗本病26例。方法:灶心黄土50g,阿胶、黄芩、附片、白术、生地黄、甘草、乌贼骨(研粉)、白及各10g。每日1剂半。水煎分3次服或频饮。结果:痊愈20例,显效4例,无效2例(死亡),总有效率为92.3%。

11、治疗习惯性流产有人用阿胶治疗本病60例。方法:受孕后内服补肾益气安胎之补肾安胎饮加味:党参、杜仲、川断、狗脊各15g,阿胶(烊化)、艾叶炭、白术、菟丝子、桑寄生、益智仁、补骨脂各12g。自以往习惯性流产月份前1个月开始服,隔日1剂,连续服过平素习惯性流产月份。加减:肾虚者加山茱萸10g,山药各12g;气虚者加生黄芪15g;血虚者加熟地15g;血热者加黄芩9g;脾虚者加砂仁6g;流血多者加地榆炭9g。结果:43例痊愈,12例有效,5例无效,总有效率为91.60%。

常用选方1、瘫缓偏风,手足不遂,腰膝无力。用阿胶微炙熟,先以水一升,煮香豉二合,去渣,以汁和入胶中,再煮开几次,胶化如糖稀,一次服下。服后取葱豉粥温服(不能冷服,否则令人呕逆)。照此法服至三、四剂,可见效。

2、肺风喘促。用秀明阿胶切小,炒过,加紫苏、乌梅肉(焙、研)等分,水煎服。

3、老人虚秘。用阿胶(炒)二钱、葱白三根,水煎化,加蜜暗无天日匙,温服。

4、赤白简疾(肠胃气虚,冷热不调,不痢赤白,里急后重,腹痛,不便不利)。用阿胶(炒过,水化成膏)一两、黄连三两、茯苓二两,共捣匀做成丸子,如梧子大。每服五十丸,粟米汤送下。一天服三次,此方名“黄连阿胶丸”。

5、吐血不止。用阿胶(炒)二两、蒲黄六合、生地黄三升,加水五程式,煮成三升,分次服。又方:用阿胶(炒)、蛤粉各一两,辰砂少许,研为末,藕节捣汁,加蜜调匀服下。

6、肺损呕血。用阿胶(炒)三钱、水香一钱,糯米一合半(研为末),和匀。每服一钱,百沸汤冲下。一天服一次。

7、鼻血不止(口耳都流血)。用阿胶炙蒲黄半两,每取二钱,加水一碗,生地黄汁一合,煎至六成。温服。同时以布系住两乳。

8、月经不调。用阿胶一钱,加蛤粉(炒成珠,研为末),热酒送服。又方:依上方,再加辰砂末半钱。

9、月经不断。用阿胶炒焦研为末,酒送服二钱。

10、妊娠下血。用阿胶三两,炙为末,酒一升半煎化服下。又方:用阿胶末二两、生地黄半斤(捣成汁)、加水四升,煮成一升,分次服。此方名“胶艾汤”。

11、妊娠胎动。用香豉一升、葱一升、加水三升,煮取一升,再加进阿胶(炙过,研细)二两,化匀服下。又方:用阿胶(炒熟)、艾叶二两、葱白一斤,加水四升,煮成一升,分次服。此方名“胶艾汤”

12、多年咳嗽。用阿胶(炒)、人参各二两,研细。每取三钱,加豉汤一碗、葱白少许,煎服。一天服三次。

民间食疗阿胶1、牛奶冲服:将阿胶粉碎成细粉状,每次取3克置于牛奶杯中,边加入边搅拌,使阿胶粉充分溶于牛奶中,温服,口感香甜绵软,回味悠久。目前,市场上有速溶性“阿胶饮宝”颗粒,是用阿胶配以牛奶、巧克力、可可粉、甜味剂精制而成,属保健食品。

2、膨化食用:用微波炉进行阿胶膨化试验,得到酥香可口的阿胶珠,直接口中含化,纯香持久,效果满意,方法如下:先将蛤粉均匀地放入微波炉的载物盘上约0.5厘米厚,然后将破碎成黄豆大小的阿胶丁相互间隔0.5厘米撒到蛤粉上面,按动微波启动键,设定火力10乘,定时3分钟即可。

3、炖烊服用:具体可分为下面四个步骤进行。将碎阿胶放汤盆中,加黄酒适量浸泡12小时;取冰糖适量,加水化成冰糖水,滤去渣后倒入泡软的阿胶中;将盛阿胶的容器放锅中,隔水蒸1—2小时,取出放凉后服用。

4、阿胶黄酒。阿胶250克,黄酒30毫升置锅内,隔水加盖蒸约两至三小时,待其全部溶化后取出即可。每日一至两次,每次服两匙,此法适用于一般血虚症。

5、芝麻、核桃阿胶膏。阿胶150克,砸碎,黄酒350毫升,浸泡一周。待阿胶呈海绵状,略加水炖化,加入黑芝麻、核桃仁适量,加上冰糖250克,蒸1小时,不断搅拌,冷却即成冻膏。每天早晚各一至两匙,温开水冲服。此法对患腰酸怕冷、耳鸣和阴虚或肾亏等症有特效。

6、人参、桂圆阿胶膏。阿胶150克,黄酒350毫升,浸泡呈海绵状,略加水炖化,加入适量人参煎液或人参粉,配入桂圆肉拌匀,加冰糖蒸1小时许。冷却成冻膏,每天早晚各一至两匙服用。适用于气虚疲乏无力,兼有心悸畏寒等症。

7、蜂蜜鸡蛋阿胶膏。将阿胶、蜂蜜、鸡蛋配合服用,东阿阿胶适量炖化,加入鸡蛋一个,蜂蜜一匙,每日空腹服一次,对于虚疲咳嗽症疗效较好。

以上载于百度文库

三、结肠息肉的中医治疗法

便病因症状

便血又名“血便”、“下血”、“泻血”,以血便或便后下鲜为特征。多见于上消化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血、肿瘤、肛周疾病下血,以及一些血液病、急性传染药、寄生虫等。此处指的是由于痔疮破损、肛裂、肛窦炎、直肠结肠粘膜损伤引起的便血。大便软而成形或硬结,鲜血附着于粪便表面,有的先血后便,有的先便后血,血色大多鲜红,也有的黯红混浊。血量多时淋漓不尽,大便后肛口疼痛加重。

中医认为便血是肠中积热(夹湿),或者脾气虚损,不能统摄血行所致。可用清肠热、止血和补气摄血方法治疗。

自疗注意事项

(1)养成定时大便的习惯,大便以稀糊状为佳。

(2)减少增加腹压的姿态,如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。

(3)忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品,忌烟酒、咖啡。

(4)多食具有清肠热,滋润营养粘膜、通便止血作用的食品,如生梨汁、藕汁、

荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、

金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。

(5)要心情开朗,勿郁怒动火。心境不宽,烦躁忧郁会使肠粘膜收缩,血行不畅。

(6)减少房事,房事过频会使肠粘膜充血。加重出血。

自治疗法

1.成药自疗法

(1)云南白药,每次0.3克,每日2-3次。温水吞服。

(2)脾约麻仁丸,每次9克,每日2次,温水吞服。

(3)脏连丸,每次9克,每日2次,温水吞服。

2.验方自疗法

(1)大黄炭研粉,每次3-6克,每日2次,温水吞服。

(2)茄子叶瓦上烘干研粉,每次6克,每日2次。米汤吞服。

(3)旱莲草60克,煎汤代茶。

(4)地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防风炭10

克、大黄炭10克、黄柏10克,每日1剂,分2次,煎服。用于肠中积热夹湿、

血色红而混浊、口苦、舌苔黄厚、大便不畅者。

阿胶治疗息肉?老中医谈子宫内膜息肉的症状及治疗

(5)灶心土30克、党参10克、焦白术10克、姜炭10克、升麻炭10克、

炒芪12克、阿胶9克(另烊)、甘草6克,每日1贴,分2次煎服。用于脾气虚

弱、面色苍白、疲倦无力者。

3.饮食自疗法。

(1)猪大肠250克、鲜槐花15克,煮食喝汤。

(2)每日食数只柿饼。

(3)白木耳10克、红枣15克,小火炖烂服。

(4)金针菜30克,红糖适量,煎汤服。

(5)生姜、艾叶各15克。艾叶同生姜煎浓汁,每服1杯。艾叶温经止血,生姜

祛寒,用于治疗虚寒性出血,主治粪后下血。

(6)醋5碗、赤豆3碗,煮熟晒干为末,每次服5克。本方主治肠痔下血。聊城阿胶

4.外治自疗法

(1)熏洗。阿胶加醋浸没软化后蒸烊成膏,每次取30克再加醋500克化开,

加热烧开后先熏后洗肛门,每日2次。原液可洗多次。用于肛裂、痔疮出血者。

(2)涂药。清凉油拌珠黄散2支,涂肛门内外。

(3)野艾(蒿子叶)捣烂如泥敷肛门口。

(4)鸡蛋黄油涂肛口。(适合肛口粘膜干燥破裂者。)

鸡蛋黄油制法;取熟蛋黄数只,放非铁器餐具内小火翻炒,待油渗出过滤即得。

5.其他自疗法

(1)揉腹。每日早晚(醒后睡前)两次揉摩腹部,逆顺时针各100次。

(2)提肛。每日2-3次作缩肛动作,每次30-50次。

避免误诊

过去无肛肠疾病突然出现便血,或者少量黯红混浊便血时有出现,经久不愈;或者

便血中带有坏死腐败组织、浓性分泌物,患者不可疏忽大意,应赴医院检查。

由于怕大便引发疼痛,就忍耐排便,反而会造成大便秘结,热毒内生,加重便血症

状。

未婚女青年月经期必须注意休息,必须重视阴部清洁卫生,否则容易导致肛门粘膜炎症,破裂出血

便血

消化道出血经肠道排出后,粪便带血或全血便,颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血,大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食道、胃、十二指肠)出血,大便往往呈柏油样。

(一)病因

便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便,现将常见病因分述如下。

1鲜血便:一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门,大便颜色鲜红或暗红,可混有粘液和脓血。常见疾病是:痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便血量少,但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便,便次多,伴左下腹痛。

2柏油样便:即黑便。上消化道出血未呕出,血液在肠道内停留时间较长,血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁,硫化亚铁使大便发黑而发亮,像柏油一样。出现柏油样便,表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑,用大便隐血试验可以鉴别。

3隐血便:凡小量消化道出血不引起大便颜色改变,仅在化验时大便隐血试验阳性者,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见胃溃疡、胃癌。

(二)救护措施

救护措施与呕血基本相同。安静卧床,减少活动,观察出血量,适当使用止血药,发生晕厥、休克及时送医院急救。

如何挂号就诊

1.肛肠外科:便后有鲜红色血,或排鲜红色血便,一般不伴剧烈腹痛的病人,应挂肛肠外科。

2.普通外科:便鲜血,伴剧烈腹痛甚至休克的病人,应挂普通外科。

3.肠道门诊:急性起病,排脓血样便的病人,应挂肠道门诊。

4.消化内科:排黑便、暗红色血便,或有慢性结肠炎史,经常排鲜红色血便的病人,应挂消化内科。

5.血液科:便血伴有全身出血倾向者,应挂血液科进一步检查。

6.肾内科:原有肾炎史,又出现血便者,应挂肾内科。

7.传染科:便血出现在发热之后,并有疫区生活史的病人,应挂传染科。

血液从肛门排出称为便血,主要包括大便时滴血、喷血或大便带血。一般来说,肉眼可见的便血多提示下消化道(特别是结肠与直肠)出血。出血部位离肛门越接近颜色越鲜红。

人们一般认为,便血都是痔疮所致,这是不正确的。痔,特别是一、二期内痔多以便血为主要症状。便血一般发生于排便时,便时及便后滴血或有喷射状出血,血与粪便不相混。出血量多少不等,可为数毫升至数十毫升。反复出血可导致严重贫血。痔的诊断比较容易,但必须指出,临床上常将具有便血症状的肛管直肠疾病,如直肠腺瘤、直肠癌误诊为内痔。因此确定痔的诊断时,必须排除其他疾病。对便血病人进行指检是必要的,使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查是一种方便、经济、安全、准确的检查方法。

肛瘘常有脓性分泌物流出,较少为血性。因疾病反复发作,使病情加重,目前仍以手术治疗较为可靠。

直肠癌是常见的恶性肿瘤,其主要临床表现是:

1.便血。

2.脓血便和粘液血便。

3.大便习惯改变,包括便秘、腹泻或二者交替、排便不尽等。

4.大便形状改变。

5.腹痛、腹部不适、腹部肿块等。

对便血病人使用一次性乙状结肠检查镜进行常规检查可以及早发现直肠及低位乙状结肠癌,必要时行全大肠镜检查。对大肠癌必须提倡早发现、早诊断、早治疗。

癌前病变:

1.腺瘤:腺瘤属癌前病变已得到公认,常见症状有便血、大便习惯改变、瘤体脱出肛门外、腹痛等。应使用一次性乙状结肠检查镜早期诊断,尽早手术切除。

2.慢性溃疡性结肠炎:主要症状是便血、排便次数增多、腹痛。

其他:

1.全身病变:如血液系统疾病。

2.肛门损伤等。

总之,出现便血应及时到正规医院检查排除其他疾患,以免耽误病情。(

便血:血从肛门而出,或随大便挟杂而下,或下纯血。

《灵枢。百病始生》称谓:“后血”;《伤寒论》称“圊血”;《金匮要略》称:“下血”,并依下血与排便之先后,提出“远血”和“近血”的名称。张景岳指出:“血在便后来者其来远,远者或在小肠,或在肾。……血在便前来者其来近,近者或在广肠,或在肛门。”后世医家又以下血色之清浊,立肠风,脏毒之名。《证治要诀》云:“血清色鲜红者为肠风,浊而黯者为脏毒。”《医学入门》有便血即出有力,如箭射之远者,称“血箭”。

本症应与下痢脓血相鉴别。下痢脓血者,多呈脓血杂下,并有明显的腹痛,里急后重等表现,而本症表现则为大便时血自下,而无脓样物,且无明显的腹痛及里急后重等症状。

「常见证候」

胃肠实热:大便下血,兼见唇干口燥,口渴喜冷饮,齿龈肿痛,口臭口苦,口舌生疮,大便秘结,肛门灼热,舌红苔黄,脉数有力等症。

湿热交蒸:先血后便,下血鲜红,大便不爽,肢困脘胀,纳呆,口苦,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉濡数。

脾胃虚寒:先便后血,或血便混杂,或下纯血,血色紫暗,或便如柏油,面色无华,神疲乏力,脘腹隐痛,纳呆,便溏,形寒肢冷,口淡而不渴,舌质淡,苔白润,脉细弱。

肝阴虚:大便下血,症兼头晕目眩,两颧红赤,五心烦热,夜寐不安,骨蒸盗汗,梦中失精,腰酸肢倦,形体消瘦,舌质红绛,脉细数。

痔疮便血:便血鲜红,肛门疼痛难忍,或肿胀有痔核,或伴有肛裂,舌红苔黄,脉弦数。

参考资料:小儿便血||粪便颜色异常

便血的辨别诊断要点:

合并症可能的诊断

排便时喷射状排血,或便后滴出鲜血,血与粪便不混合,出血量不等,伴有肛门异物感或猛感疼痛痔疮

便血量较少,色鲜红,呈丝状覆盖粪便,排便时有疼痛感,便后也有不同程度的疼痛肛裂

间歇性便血,一般便血量不多,血液附于粪便表面,呈鲜红色,不与粪便相混,有时粪便变细呈细条状,或一侧有凹陷直肠息肉或结肠息肉

随病情发展便血量增多,常伴有腹泻、体重减轻、贫血、大便常混浓性黏液,有特殊腥臭味直肠癌,多见于中老年者

大便习惯改变,腹泻或便秘,粪便脓血样或有黏液血液。结肠癌

发病急骤,伴有腹痛、腹泻,伴恶心、呕吐,便血量不多,常与粪便相混,大便频数,有里急后重感及腹压痛细菌性痢疾或阿米巴痢疾

出血常呈间隙性,便血量较小,且粪便中含有脓血或粘液,多伴有腹痛、腹泻及里急后重感溃疡性结肠炎

出血量较少,且伴有其他部位的出血倾向血液病,如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等

柏油样便,常伴有呕血为上消化道出血特征症状,如肝硬化门静脉高压症、消化道溃疡

大便颜色无改变,仅潜血试验呈阳性潜血便,多由消化道小量出血引起

大便带血主要应考虑哪几种疾病?

大便带血,是下消化道,特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状,提示肠道有器质性病变,必须十分重视,及时明确诊断,抓紧治疗。大便带血时应考虑下列疾病:

(1)肛门疾病

①血色鲜红无疼痛者,多见于内痔,Ⅰ期痔核以便血为特征,常因大便擦破痔核而出血,所下之血,或点滴不已,或一线如箭,或仅在手纸上带血;Ⅱ期痔核便血不多或不出血,常脱出肛门之外。

②肛裂的便血多伴有肛门疼痛及典型的便后周期性疼痛。

③肛管癌主要表现为便血及疼痛,疼痛于排便前加剧。

(2)直肠疾病

①直肠息肉的主要症状是便血,呈间歇性,色鲜红,一般量不多,这种病常见于儿童。

②直肠癌的主要表现为大便次数增多,粪便变细,带粘液及血,伴里急后重或排便不尽感,便血早期为鲜红,或暗红,量不多,晚期大便中常有恶臭粘液,体重减轻,应高度重视。

③放射性直肠炎也可大便带血,但应有放射治疗史。

(3)结肠疾病

①结肠息肉:a.幼年性结肠息肉病,平均发病年龄是6岁,无家族史,主要表现是大便带血,常伴有营养不良、贫血、低蛋白血症和生长迟缓,且常伴有先天性畸形,如肠旋转不良、脐疝和脑水肿等;b.家族性幼年性结肠息肉病:有家族史,症状以大便带血、直肠脱垂和生长迟缓为常见特征; c.Cronknite� Canda综合征(CCS):为错构瘤息肉综合征,至成人发病,大便带血,多有腹泻,排便量大,并可含有脂肪,兼见腹痛、厌食、乏力、呕吐、性欲和味觉减退。几乎总有指(趾)甲的改变、脱发及色素沉着。

②结肠癌:常见于左半结肠癌,患者多有顽固性便秘,也可间见大便次数增多,癌肿破溃时,可使粪块外面染有鲜血或粘液,甚至排出脓液。

(3)慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾:二者都可见便血,且多与粘液或脓液同时排出,伴有腹痛。

(4)阿米巴痢疾:以便血为主要症状,其大便呈酱红色,粘液多,且有恶臭味。

(5)出血性大肠杆菌肠炎:表现为急性起病,伴发热,腹泻,可有进食腐败肉食病史,常以食物中毒形式起病。

此外,1岁以内小儿应注意肠套叠。一些全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血友病等也可有便血的症状。

便血

消化道出血经肠道排出后,粪便带血或全血便,颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血,大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食管、胃、十二指肠)出血,大便往往呈柏油样。

(一)病因

便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便,现将常见病因分述如下。新疆阿胶

1�鲜血便一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门,大便颜色鲜红或暗红,可混有粘液和脓血。常见疾病是:痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便血量少,但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血,便血量不大,血液附在大便表面,有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便,便次多,伴左下腹痛。

2�柏油样便即黑便。上消化道出血未呕出,血液在肠道内停留时间较长,血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁,硫化亚铁使大便发黑而发亮,像柏油一样。出现柏油样便,表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑,用大便隐血试验可以鉴别。

3�隐血便凡小量消化道出血不引起大便颜色改变,仅在化验时大便隐血试验阳性者,称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便,常见胃溃疡、胃癌。阿胶膏方

(二)救护措施

救护措施与呕血基本相同。安静卧床,减少活动,观察出血量,适当使用止血药,发生晕厥、休克及时送医院急救。

便血就是内痔吗?

便血是内痔,特别是早期内痔的一个典型症状,但不能据此就认为便血就是内痔。便血是一个常见症状,临床中的许多疾病,都可引起便血。

①各种肠炎:因炎症作用,破坏了肠道粘膜的完整性,出现便中混杂有暗紫色血、分泌物,并伴有各类肠炎所特有的症状。

②肛乳头炎及其肥大:在齿线上,表面覆有肛管上皮,偶可见出血。

③肛裂:便时疼痛剧烈,便后鲜血滴沥。

④直肠癌:常有出血和大量分泌物,最易误诊、漏诊。手诊时,指套可染血,并可及形状不一、表面粗糙不平、边缘不齐的坚硬病灶,需作病理组织活检,才能确诊。该病出血,也可引起贫血。

⑤直肠腺瘤或绒毛乳头状瘤:该病常常出血,每次排便时,粪便上带有血丝,偶尔也有大量出血。但该瘤长而有蒂,肛门镜检查,直肠内可见肿瘤、色红,可带蒂。

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