摘要：
本文目录肌肉萎缩中医怎么治疗治疗痴呆脾肾两虚证,若出现肌肉萎缩,应加用肌无力 肌肉萎缩 肌营养不良李艳波主任是如何治疗的一、肌肉萎缩中医怎么治疗中医认为肌肉萎缩是因为肝肾亏虚，脾胃... 本文目录
一、肌肉萎缩中医怎么治疗
中医认为肌肉萎缩是因为肝肾亏虚，脾胃虚弱而引起的，在治疗上可以用补益肝肾，强筋健骨，健脾的中药，可以用人参，党参，白术，黄芪，杜仲等药物治疗，也可以用针灸，艾灸，推拿，穴位可以选择足三里，太溪，合谷等。肌肉萎缩属于中医“痿证”范畴，治疗肌肉萎缩的中药方有虎潜丸、二妙丸，参苓白术散等。
1.虎潜丸。如果患者出现肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿等症状。可以选择虎潜丸治疗。
2.二妙丸。如果患者出现肢体困重（四肢无力、发沉），痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，或有发热等症状，可以选择二妙丸治疗。
3.参苓白术散。如果患者出现肢体软弱无力逐渐加重，神疲（精神不振）肢倦，肌肉萎缩，少气懒言（缺少力气，不想说话)，纳呆（没有食欲，食量减少）便溏（粪便稀不成形）等症状，可以选择参苓白术散治疗。
需要注意，如果患者出现肌肉萎缩，建议到正规医疗机构进行治疗；上述药物应在医生的指导下使用。肌肉萎缩治疗最有效最彻底的方法是中医治疗，肌肉萎缩的中医治疗，中医治疗肌肉萎缩应辨别虚损脏腑，以扶正为主兼顾祛邪，佐以疏风散寒化湿、清热、理气化瘀通络。
扶正以健脾益肾为要，贵在辨证精当，疗程要长，以时间来换取现代医学的多发性神经炎、脊髓空洞症、肌萎缩、肌无力、侧索硬化、运动神经元病、周期性麻痹、肌营养不良症、癔病性瘫痪和表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗症等，均属于“痿证”的范围，“痿证”是肢体筋脉弛缓软弱废用的病证。
痿证是指筋骨痿软，肌肉瘦削，皮肤麻木，手足不用的一类疾患。临床上以两足痿软、不能随意运动者较多见，故有“痿辟”之称。
由运动神经元病、全身营养障碍、废用、内分泌异常而引起的肌肉变性、肌肉结构异常，遗传、中毒、代谢异常、感染、变态反应等多种原因均可引起肌无力、肌肉萎缩等。
痿证是肢体筋脉弛缓软弱废用的病证。调畅肢体气血，恢复肢体功能活动是痿证调护的关键。肢体活动功能训练可采用主动练功和被动练功两种，从内容上可有传统体育训练、生活作业训练等不同。若肢体瘦削枯萎，运动无力，不能步履，卧床阶段可采用卧位被动练功，随时变换姿势，防止“畸型”发生。
继则采取主动练功训练，如坐位，立位和步行练功。根据病情，可选用相应的导引、按摩、气功以及五禽戏、八段锦等传统体育锻炼方法。生活作业方法更为实用易学。若上肢活动障碍者，采用写字、投掷、接球、弹琴、编织、拨算盘等，若下肢活动受限者，采用踏三轮车、缝纫等作业训练方法。
肌肉萎缩是指横纹肌营养不良，肌肉体积较正常缩小，肌纤维变细甚至消失。神经肌肉疾肥大。肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外，更与神经系统有密切关系。脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩。肌肉萎缩没有特效中药方，但根据证型选择相应的中药方，亦能起到不错的治疗效果，如清燥救肺汤、虎潜丸等。
1.肺热津伤证(肺中有热邪，持续耗伤人体津液)：起病急，病起发热，或者发热后突然出现肢体的软弱无力，肌肉瘦削，伴有咽干、咳嗽少痰。应当治以清热润燥，养阴生津，可以用清燥救肺汤，中药组方为桑叶、石膏、甘草、人参、胡麻仁、阿胶等。
2.脾胃虚弱(脾胃虚弱寒冷)证：起病缓慢，肢体痿弱、无力症状逐渐加重，肌肉萎缩，伴有神疲乏力、不欲饮食。则需要补中益气(通过补脾的方法治疗气虚)，健脾升清，可以用补中益气汤，中药组方为人参、白术、黄芪、当归、升麻、甘草、橘皮、柴胡
3.肝肾亏虚证：起病缓慢，逐渐出现肢体痿弱、无力，以下肢明显，腿胫部肌肉萎缩，伴有腰膝酸软(腰部和膝部酸软无力的感觉)。应当治以补益肝肾，滋阴清热，可以用虎潜丸，中药组方为虎胫骨、熟地、牛膝、陈皮、知母、龟板、白芍、干姜等药。
如患者有肌肉萎缩的表现，请到正规医疗机构就诊；如需使用上述中药方剂，必须在专业中医医生指导下用药。肌纤维轻度萎缩，肌肉组织外观无明显凹陷，触摸肌肉组织松弛，肌无力，不能做抗阻力运动。
2.中度萎缩
肌纤维部分萎缩、缺失，肌肉组织外观凹陷，触摸纵向缩小，横向减少，肌无力明显，不能做抗阻力运动。
3.重度萎缩
肌纤维组织大部分萎缩，相关的骨骼外露。肌肉组织仅存少量肌纤维，肌无力严重，患者丧失最基本的协调运动能力。
4.完全萎缩
肌纤维组织完全萎缩，与其肌肉相关联的运动功能完全丧失。
中医辨证治疗
对于臀部肌肉萎缩，中医采用辨证施治。
1.血虚血瘀型
血虚则四肢失养、血瘀则阻脉络成痿。病状表现为臀部软弱无力、手足麻木不仁、面色无华或唇紫。治疗应以养血化瘀为主。
方药：养血化瘀
当归、川芎、熟地、白芍、赤芍、桃仁、红花、泽兰、川断、茺蔚子、三棱、莪术各12克，丹参、鸡血藤各30克，桑寄生15克，甘草6克，水煎服。
也可以口服养血丸、化瘀丸。
2.肺热伤津
肺主皮毛、宣发、升降。温邪上乘，首先犯肺，肺热叶焦、津液不足、气血运行失常、四肢五体失养而成痿。病状主要表现为臀部痿弱无力、肌肉萎缩、肢体变形、皮肤枯燥或伴有发热、呛咳无痰、小便短赤、热痛。治疗应以清肺养阴为主。
方药：清肺养阴汤
瓜蒌、双花各15克，丹参、连翘各20克，桔梗、菊花、桑叶、黄芩、陈皮、半夏、紫苑、桑皮、地骨皮、桃仁、杏仁、黄精、络石藤、伸筋草、忍冬藤各12克，甘草6克，水煎服。中医上采用针灸治疗，其治疗效果多有不确定性，对针灸医生的经验程度、技术水平的高低有很大的影响。当然，还可以通过医生开的中医药方对其进行调理，疏风散寒化湿、清热、理气化淤。早期健脾益气，中期补脾，后期滋养肝肾。
3、物理治疗
通过物理因子，如通过电子治疗进行肌肉锻炼，刺激肌肉恢复，使患者恢复正常状态，按摩、推拿、温浴也是可以考虑的方法。
二、治疗痴呆脾肾两虚证,若出现肌肉萎缩,应加用
【答案】：C
痴呆脾肾两虚证的随症加减：若肌肉萎缩，可加紫河车、阿胶、续断、首乌、黄芪；纳减，脘痞，舌红少苔者，可去肉苁蓉、巴戟天、小茴香，加天花粉、玉竹、麦冬、石斛、生谷芽、生麦芽；伴肝肾阴虚，阴虚火旺，当改用知柏地黄丸，佐以潜阳息风之品；脾肾阳虚者，用《金匮》肾气丸加干姜、黄芪、灶心土、白豆蔻等。痴呆瘀血内阻证的随症加减：若久病伴气血不足，加熟地、党参、黄芪；气虚血瘀为主者，宜补阳还五汤加减；气滞血瘀为主者，宜用血府逐瘀汤加减；瘀血日久，阴血亏虚明显者，加熟地、阿胶、鳖甲、制首乌、女贞子；久病血瘀化热，致肝胃火逆，加钩藤、菊花、夏枯草、丹皮、栀子、生地、竹茹；痰瘀交阻，加半夏、橘红、枳实、杏仁、胆南星；病久入络者，加蜈蚣、僵蚕、全蝎、水蛭、地龙、天麻、葛根。
三、肌无力 肌肉萎缩 肌营养不良李艳波主任是如何治疗的
目前，虽然很多学者对肌营养不良症的病因及发病机理进行了探索，但至今仍不清楚，由于本病的病程缓慢，某些类型长达正常生命跨度，这对本病的治疗以及疗效估计带来很大困难，现在虽然有上百种药物的临床应用，但至今仍无肯定疗效的药物，以至于此病仍在发展状态中，造成患者病累终生。
1.三磷酸腺苷（ATP）
能暂时缓解症状。肌注后，尿酸排泄增加，代谢活跃，停药后症状发展迅速。
2.三磷酸苷（UPT）
通过糖代谢而改善症状。停药后瘫痪发展更快。
3.维生素E
通过细胞膜功能的改善提高受累骨骼肌的肌力。
4.地塞来松、葡萄糖、胰岛素、心可定等等。
5.中医治疗
（1）脾胃虚弱治宜益气健脾，调和脾胃。方用四君子汤加味。药用：党参、白术、茯苓、炙甘草。脾虚痰湿盛者，加苍术、半夏、陈皮等；气虚明显者，可以改党参为人参，加用黄芪。
（2）气血亏虚治宜气血双补，益气养血。方用八珍汤加减。药用：党参、白术、茯苓、当归、白芍、熟地、怀牛膝、炙甘草。气血亏虚明显者，可加用一些羊肉、牛肉、阿胶、鹿角胶等血肉有情之品；气虚明显者，加黄芪。
（3）肝肾不足治宜滋补肝肾，强筋壮骨。方用虎潜丸加减。药用：龟板、怀牛膝、当归、枸杞、党参、熟地、白芍、知母、陈皮。阴虚有热者，加黄柏、地骨皮、鳖甲等；肝风内动，筋惕肉跳者，加天麻、钩藤、石决明等；兼有淤象者，加鸡血藤、丹参、赤芍等。
（4）湿热侵淫治宜清利湿热，健脾和中。方用三妙丸加味。药用：黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、扁豆、茯苓、陈皮、白术。脾虚者；加党参、黄精；湿盛者可加藿香、佩兰、竹叶等。
6.体疗
临床实践表明，适当的体育锻炼及各关节的充分活动虽然不能治愈本病，但至少可以延缓更严重的肌肉萎缩、肌无力和关节挛缩的发生。因此，鼓励病人进行尽量多的活动在本病的治疗中起着较为重要的作用。
7.针灸
本病患者应慎用针灸治疗，尤其是要慎用体针治疗。在必需应用针灸治疗时，一定要注意掌握针刺的刺激强度，本病患者不宜使用强刺激。
（1）体针可以选取脾俞、肾俞、中脘、足三里、腰阳关、膈俞、曲池、合谷、环跳、肩井、风池、阳陵泉、大椎、承山、公孙等穴，每次选取6～10穴，不宜取穴过多。留针20分钟。隔日针灸1次。
（2）耳针选取肝、脾、肾、内分泌、皮质下等穴。可以针刺；可以埋针也可以埋豆按压刺激。
（3）头针取运动区的前1/5，中2/5处作头针及相应治疗。
