摘要：
本文目录水药怎么煎才有效如何煎中药一、水药怎么煎才有效用错误的方法煎煮水药，可能会使得药效减半，治疗徒劳无功，再昂贵的药材也是枉然。文／黄宛台湾人重视养生，总喜欢熬煮中药或以药材入... 本文目录
一、水药怎么煎才有效
用错误的方法煎煮水药，可能会使得药效减半，治疗徒劳无功，再昂贵的药材也是枉然。
文／黄宛
台湾人重视养生，总喜欢熬煮中药或以药材入菜，甚至药草茶饮当水喝，但对于该怎么熬煮及药材的特性，可能不是很了解，大多是民间口耳相传以「 3碗水煮成 1碗水」。
其实，《本草纲目》曾记载：「凡服汤药者，虽品味专精，修治如法，而煎药者，鲁莽造次，水质不良，火候失度，则药亦无功。」不同药性有不同的方法，而且熬煮的器具也要慎选，以及中药材的清洗方式、药材浸泡时间长短、煎煮中药材时，加水的比例掌握、煎煮时火候的拿捏等，都是大学问。
使用砂锅、陶锅、不锈钢锅煎煮
「工欲善其事，必先利其器」，煮中药器具的选择很重要，最好以砂锅、陶锅或不锈钢锅煎煮，因为这类器皿性质稳定，可保持药液的纯净，而且有受热传导均匀的优点；记得避免使用铁、铜、锡、铝等金属器具，因为这些容器金属离子较不稳定，在高温下容易于分解析出，而且容易跟药液产生化学变化而改变药性，影响药效。
熬煮前，最好先稍微以清水冲洗，减少药材上的的泥沙及灰尘，以类似洗米的方式清洗即可。
清洗完需要浸泡，这个动作会使药物变软、细胞壁膨胀，目的是为了让药材的有效成分溶出在药液中。浸泡的水量也要注意，明代李时珍曾说：「剂多水少，则药味不出，剂少水多，又煎耗药力。」因此，煎中药添加水量的适当与否，直接关系到疾病治疗效果，最好以略高于药材 2～ 3公分的冷水浸泡即可，并且切记不可使用热水浸泡，以免药材中的蛋白质突然受热凝固，影响药材有效成分释出。
不同的药材有其不同的浸泡时间，像是花、叶、茎类为主的药物，如金银花、菊花、玫瑰、紫苏、薄荷、淡竹叶、冬桑叶、枇杷叶等，时间不宜太长，约浸泡 20分钟左右；而根、种子、果实为主的药物，例如澎大海、罗汉果、红枣、莲子、枸杞子等，可浸泡 30～ 60分钟。
先大火，再小火
煎煮过程的火侯控制很重要。「火侯」，是指煎煮中药材的火力大小与火势急慢，中医将煎药的火侯，分为「武火」与「文火」两种。
一般家庭煎煮中药材，建议选用「先武后文」的方式，意思是说，先用武火（大火）急煎，使药剂迅速煮沸，再改用文火（小火）缓煎 15～ 20分钟左右，使药汤处于微沸状态，持续煎煮出药材有效成分。在熬中药汤的时候，一定要加盖，尽量使有效成分保留在汤汁里。
火侯的控制也要取决于中药材的性味与质地，一帖药约可煎煮两次，分成头煎与二煎两次煎煮。头煎以大火煮至沸腾，改小火保持微沸状态，而二煎则是头煎结束后滤出药汁，重新加入冷水至高于药材 0.5～ 1公分，以大火煮至沸腾后 10～ 15分钟，改小火煎煮。滤取药汁要趁药液未冷时过滤最佳，方法是用两层干净的纱布蒙在碗上，再进行滤药，这样药液才会较清澄。特别提醒，头煎后水药必须先倒出，不可直接加冷水煮二煎，以免造成药效不易溶出。
服用时，因为头煎和二煎的浓度不同，建议可将 2次煎煮的药液混合后，再依医师指示， 1天分 2～ 3次服用。若分为 2次服用，药液混合后，其中 1碗直接温热喝，另 1碗放冰箱冷藏。冷掉的中药汤不建议放到微波炉中加热，因为微波可能会有改变药性的问题。如果要加热，可用玻璃、陶瓷容器重新煮开、隔水加热或是放入电锅温热。
此外，还有两类常见药物的煎法，稍有不同：
◆轻辛发散药：这类药物大多为治疗外感病的发汗解表药，多是气味芳香、容易挥发的花叶药物，含挥发油较多，所以煎药时间要短，约是头煎武火沸腾后，再文火煎 10分钟左右，二煎则是煮沸后 5分钟左右。
◆滋补调理药：这类药物大多为调补人体气血阴阳滋补药，含有大量营养物质，所煎药的时间最长，头煎沸腾后再煮 30～ 60分钟，二煎沸腾后 20～ 30分钟。
饮片的特殊煎法
上述为一般熟知的煎煮方法，而中药饮片为求充分发挥药效，会采取特殊煎煮法，如先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服等方法，详列如下：
◆先煎：即提前煎煮 10～ 30分钟，如磁石、石膏、代赭石、龙骨、牡蛎、龟板等矿石、贝壳、动物角甲类药物，因其质重难煎，宜打碎先煮，然后再入他药；川乌、草乌、生半夏、生附子等有毒药物，则应先煮数小时，以减低其毒性。
◆后下：就是将其他药煎好时再下，只煎 5～ 10分钟，不宜久煎，以防止有效成分逸散，如薄荷、藿香、白豆蔻、砂仁等气轻力薄的芳香药物，以及取其气味而无需久煎或不耐久煎者，如大黄、钩藤等。
◆包煎：即将粉末、带毛或过于细小的药物用纱布将其包好，再入锅内煎者，以防煎后药液混浊或服药时***咽喉，如青黛、海金沙、滑石、蒲黄、旋覆花、车前子等。
◆另煎：某些贵重药如冬虫夏草、藏红花、人参、西洋参等，为使充分发挥药效，并防止被其他药材吸附，可另煎服用。
◆烊化：又称溶化，一些久煎易黏锅煮焦，且易附着其他药材而影响他药有效成分溶解的药物，如阿胶、鹿角胶之类，用时应在他药煎好后置于药液中溶解。
◆冲服：散剂、丹剂、汁液，如麝香、三七粉、琥珀粉、珍珠粉、牛黄粉等可以不煎，用药液冲服。
服用时间也会影响疗效
煎煮中药材的过程中，需随时搅拌药液，才能均匀地煎出有效成分，避免将药液给煎干或煎焦了，但如果不小心把药煎干了，别不舍得丢弃，因为其中所含的糖类、胺基酸等均已遭破坏，整帖药几乎完全丧失疗效。
有些人不喜欢中药味，或是有些药比较苦，让人难入口，除非医师指示，否则不建议自行加糖服用，但可于服药后服用少量温开水以冲淡苦味。
一般来说，水药最好每天服药二次，上午、下午各一次，每次在吃饭后 1～ 2个小时左右服用，较不***胃且效果较好；而如果是补气药，最好是早上睡醒时服用；若是补血药，则是以临睡前服用的疗效较佳。
服药的温度一般以药液温而不凉的时候服用最好，但针对寒性病症如风寒，则需要热服，若是治疗热性病症则视症状，可能需要冷服。
冲泡好，还是煎煮好？
◆花叶浆果类：冲泡无妨，但是要注意卫生，如寄生虫、虫卵之类问题。
◆根茎类：厚切比较不建议冲泡，但如有辗压过（如桔梗），则无这类问题。
◆果实种子类：比较建议熬煮，否则有效成分很难萃出。而且卫生条件若没有控制好，肠胃太弱的人没补到反而会先拉肚子。
◆黄耆＋枸杞＋红枣：
黄耆及红枣熬煮 5～ 10分钟后，再加入枸杞煮 3～ 5分钟即可。黄耆的茶饮类，建议午后少喝，补气作用较强，老人家容易影响睡眠或影响血压稳定。红枣不建议冲泡，因为它的皮厚且果实肉多具果胶，不易冲泡出有效成分。建议还是沸水熬煮过后较好，若是想节省冲泡时间，建议捏破再泡。
◆菊花＋枸杞：
可以直接加热水当茶冲泡。
◆桂圆红枣茶：
熬煮后效果较好，时间约 10～ 15分钟。桂圆性温，台湾制作过程多以烘焙干燥为主，性易偏燥，便秘、口臭、痔疮、衄血等热性体质者，慎服。
药材保存期限约 1个月
选购中药时，应该先请教中医师，依患者的体质来开药，且同一种药物不宜服用太久，因为医师会随着症状的改善来调整药物。
经过炮制的药材，最好到有信誉、重视卫生、且具有合格贩售证明的中药房选购，多观察药材是否冷藏保存、配药的人抓药时有无戴口罩、手套。最保险的方法，可以请信任的中医师推荐中药房，并且千万不要选购来路不明的药品、偏方。
保存的时候，最好放在冰箱冷藏，并依包装标示的期限食用，若没标明日期，最好 1
二、如何煎中药
一.清洗：
中草药大都是生药，在出售之前一般都进行了加工炮制，煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的有效成份大量丢失，从而影响中药疗效。
二.器具：
煎药器具以砂锅为好，因为砂锅的材质稳定不会与药物成份发生化学反应，导热均匀，热力缓和，锅周保温性强，水分蒸发小，这也是自古沿用至今的原因之一，但砂锅孔隙较多易“串味”，且易破碎。此外，也可选用搪瓷锅，不锈钢锅和玻璃煎器，具有抗酸耐碱的性能，可以避免与中药成份发生反应，大量制备时多选用。铜、铁质煎器虽传热快但化学性质不稳定，易氧化，在煎煮药时能与中药中多种成份发生化学反应而影响质量，不能使用用铜、铁、铝锅、锡等器具，铝锅虽传热快、化学性质较稳定，但铝锅不耐强酸强碱，对酸碱性不很强的药可以选用，但不是理想的煎药用具。
三.浸泡
中药饮片煎前浸泡既有利于有效成份的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成份耗损、破坏过多。多数药物宜用冷水浸泡，把药物倒入药锅内摊平，然后加常温水--室温水浸泡60分钟，轻压药材时水高出药平面约2厘米。以药材浸透为原则。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质，冬季可以长些。特别需要注意的是浸泡中药绝对不能用沸水浸泡。
四。用水
煎药用水必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少。一般来说，凡人们在生活上可作饮用的水都可用来煎煮中药。一般可用清澈的泉水、河水及自来水，井水则须选择水质较好的。水最好采用经过净化和软化的饮用水，以减少杂质混入，防止水中钙、镁等离子与药材成份发生沉淀反应。
加水多少：按理论推算，加水量应为饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量的总和。虽然实际操作时加水很难做到十分精确，但至少应根据饮片质地疏密、吸水性能及煎煮时间长短确定加水多少。水的用量一般为:第一遍煎煮时为药材量的5-8倍，或将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约2厘米为宜。第二遍用水量可少一些。头煎结束后，将药汁滤出，重新加水至高出药平面约0.5－1厘米，继续武火煎煮至沸腾后改为文火煎煮15－20分钟即可。质地坚硬、粘稠，或需久煎的药物加水量可比一般药物略多，质地疏松，或有效成份容易挥发，煎煮时间较短的药物，则液面淹没药物即可。一般如果方中草、花、叶类药物较多，吸水量较大，煎煮前应补充加水，可以多放一点水。
很多中药说明是三碗水煮成大半碗。其实这是笼统的说法而已。碗有大小之分，药物有多少之别，药材质地亦有所不同，不能简单以三碗煎煮成大半碗而论。
五.方法
.1煎煮中药应注意火候与煎煮时间。火候指火力大小与火势急慢(大火、急火称武火，小火、慢火为文火)。一般未沸前用武火，沸后用文火--小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干，减慢水份蒸发，有利于有效成份的溶出。至于火候和时间的控制，则主要取决于不同药物的性质和质地，在煎煮过程中，尽量少开锅盖，以免药味挥发。
.2煎煮次数与方法
中药煎煮一般要煎煮2～3次，最少应煎两次。煎煮次数太少，提取不完全，药材损失大；煎煮次数太多，不仅耗工和燃料，而且煎出液中杂质增多。一般而言，一副中药在煎煮两次后所含的有效成份已大为降低，故以煎煮两遍为佳。但对于药量较大的处方，在两次煎煮后可能存留的有效成份较多，可再煎第三遍，改为一日3次服用，以节约中药资源，同时在一定程度上可提高疗效。因为煎药时药物有效成份首先会溶解在进入药材组织的水液中，然后再扩散到药材外部的水液中。到药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成份就不再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成份才能继续溶出。为了充分利用药材，避免浪费，一剂药最好煎煮两次或三次。治疗一般疾病的中药煎煮以2次为宜，一般先用急火煮沸，水沸后计算煎煮时间，一般为头煎20～30分钟，二煎10～20分钟。用于治疗感冒的解表中药或清热药宜用武火，时间宜短，煮沸时间为l0～20分钟即可，,并趁热服用。用于治疗体虚的滋补中药以3次为宜，头煎为40～50分钟，二煎为20～30分钟，三煎为l0～20分钟。有效成份不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药，一般宜文火久煎，使用效成份充分溶出。以上煎煮过程中需要经常搅拌。
煎煮好的中药要趁热滤出，免得有效成份沉淀在药渣上；如果不小心把药物煮干煮焦了，则此药不能服用，因为此时产生很多有毒物质，服用对身体有害。
.3煎煮榨渣取汁
汤剂煎完后应榨渣取汁。因为一般药物加水煎煎煮后都会吸附一定药液。其次主药液中的有效成份可能被药渣再吸附。如药渣不经压榨取汁就抛弃，会造成有效成份损失，尤其是一些遇高热有效成份容易损失而不宜久煎或煎两次的药物，药渣中所含有效成份所占比例会更大，榨渣取汁的意义就更大。
一般在最后一次煎煮时，趁热将药液滤出后，要将药渣用双层纱布包好，绞取药渣内剩余药液。有研究表明绞取药渣内的药液可增加药液成份的l5％～25％。
中药煎后所取得的药液成人一般每次150毫升，学龄期儿童100毫升，婴幼儿50毫升为宜。按一日2次服用,，成人每剂300毫升日服2次，学龄期儿童200毫升日服2次，婴幼儿100毫升日服2次为宜。
六.服法
服用中药，许多人的习惯是一剂中药煎两次，分头汁和二汁分别服用。其实，这种服法是不科学的。因为中药中易溶的甙类、多糖类、挥发油等有效成份在头煎中含量较多，其它难溶有效成份则煎出较少；而在第二次煎煮时，易溶的有效成份可能含量已很低，难溶有效成份则煎出较多，故两次煎出的有效成份不一致，药效也差异很大。所以，服用中药一般应将煎煮2次或3次的中药液体合并，搅拌均匀后分为2份或3份，分别于早晚或早中晚服用才能发挥药效至最佳程度。
一般来说，病情缓和者可每日口服2～3次；而病情较重、较急者，可根据医师的指示，每隔4小时左右服药一次，夜晚也不停止，以使药力持续，有利于更快地缓解症状、减轻病情。幼儿或呕吐病人因为服用药物有困难则可以分多次服完。服药时间应根据病人的病情和药物的作用来决定，一般的药最好在饭后1小时服，补养药品宜空腹服，易吸收。健胃药或对胃肠有刺激的汤药以进食稍后再服为好，以助疗效并减轻对胃的刺激。服用清热解表药后，不宜吹风，并观察有无出汗和体温、脉搏的变化；润肠的泻药空腹服，易使积滞物泻出。驱虫药在空腹时服，应在早上空腹服。能提高杀虫效果，服后注意大便变化；调经药应在经前服用。中老年人用于滋补身体的补益中药最好是在饭前服用，特别是早晨空腹时服，有利于滋补成份的吸收。药汁冷了，应热一下再服用。大多数中药宜乘温服下，发汗药须热服以助药力，而清热中药最好放凉后服用。
一般而言，补益药和泻下通便的药物宜饭前空腹服用；治疗外感疾病及头面部疾病的药物宜饭后服用；安神的药物宜临睡前服用；通下大便的药物宜在清晨和白天服用，避免睡前和夜间服食。对肠胃有刺激的中药，也宜饭后服用。饭后服用的时间一般为进食后半小时左右。
七.机煎中药
中药煎煮机是一种带有电控装置的全封闭微压容器，利用水煎沸及其产生的蒸气一次性使药物的成份充分地煎出，其煎药方便，可以提高工作效率，减轻工作量，保证中药疗效，更符合卫生学要求，不易霉变。
机煎中药，服用比较方便。一般情况下，机煎中药都是包装在医用塑胶袋中，包装过程也在全封闭无菌状态下进行的。这种袋装药液抗挤压、不易破损，每包药液可在常温下，能保存10天左右，无论居家还是外出携带都非常方便。服药时，只需将药包放进热水内浸泡约10～20分钟即可饮用。微波炉加热后的机煎袋装中药不会影响药效的发挥，可以放心服用。
八.适当忌口
服用中药期间，饮食方面应注意忌食生、冷、黏腻、辛辣的食品，没必要另外补充维生素。一般患热性病者忌辛、辣、油腻及不容易消化的食物和烟酒；寒性病忌食生冷食物；黄疸、过敏性疾病、痈疽、肿瘤及某些皮肤病忌食鱼、虾等腥膻食物及刺激性食物；水肿病人忌食盐；补血药忌饮茶等。
九.特殊中药的处理
在处方中有些药材性质特殊，不能与方中群药同煎，应分不同情况区别对待。医师会在处方中注明，药房在配药时会另包并加以说明。
一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。所以，煎制汤剂还应讲究入药方法。
. 1．先煎：矿物类、贝壳类、甲壳类、骨类、化石类药物的质地坚硬，这些药物的有效成份在短时间内很难煎煮出来，因此要单独先煎。例如矿物类药物石膏、代赭石、赤石脂等；贝壳类药物如牡蛎、石决明等；甲壳类药物如龟板、鳖甲、穿山甲等；骨类药物如虎骨和豹骨等。这些药物必须事先捣碎，加水单独煎煮1小时后，再加入其它药物一同煎煮。另外，还有一些毒性较大的药物如川乌、附子、草乌等，通过长时间的高温煎煮可以降低毒性作用，可以起到解毒作用以减少其毒性，久煎后的水解产物才能起到治疗作用，使其应用更为安全。
. 2．后下：花、叶类以及一些气味芳香含挥发性成份多的药材（如薄荷、香薷等）久煮会致香气挥发，药性损失，故宜后下，部分根茎类有效成份煎煮时中药成份对热不稳定，不耐煎煮者，不易久煎者亦应后下。如藏红花、大黄、番泻叶等，入药宜后下。在其它药煎煮以后，停火前的5～10分钟时再将其纳入，煎沸5～10分钟即可，叫后下。
. 3．包煎：将某种药用纱布包起来，再和其它药一起煎。需要包煎的主要有四类药物，一是细小种子类药物，如车前子、葶苈子、青葙子等，煎药时特别粘腻，如不包煎，容易粘锅，药汁也不容易滤除：二是有些药物如蒲黄、海金沙、灶心土、滑石等，煎时容易上飘在药液表面或沉淀锅底，所以需要包起来煎煮；三是有些有绒毛的药物，如辛夷、旋覆花、枇杷叶等，如不包煎，煎煮后不易滤除，服后绒毛会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用。四是含淀粉、粘液质较多的药物如山药，在煎煮过程中易粘锅焦化，需包煎；煎煮上述药物时先将药物用纱布包好，再放入药锅内与其它药物同煎，叫包煎。包煎时药袋尽量松些,以免药物膨胀时空间不足导致无法更多吸收水份而煎熬不透。
. 4．另煎：有些比较贵重的药物（如人参、三七、羚羊角、虫草、鹿茸等），可单独煎煮取汁，再兑入煎好的药液中同服。以免在与其它药物的煎煮过程中损失有效成份，造成浪费。
5．溶化：又称烊化，是指有些胶质性中药（如阿胶、鹿角胶、龟胶等）或黏性易溶的药物（如饴糖），煎煮时容易与其它药物粘结成团块，或造成溶液胶体渗透压提高,不利于药物有效成份作用的溶出，影响整个药物的煎煮效果，或粘附锅底，容易熬焦且浪费药材，不宜与其它一般药共煎，需要另放入容器内隔水炖化，或以少量水煮化-注意要勤搅拌，再兑入其他药物同服，或直接用煎好的药液溶化后服用。
. 7．冲服：一些难溶于水的药，某些粉末样的药物（如琥珀粉、朱砂）不宜煎煮，或某些较贵重的中药（如三七粉、人参粉）或不宜煎煮的药物（如芒硝），液态药物（如竹沥、姜汁等），可直接冲入煎取的药液中混匀服用，或直接用温水冲服，以避免药物损失。一些药物较为贵重而且用量又小，如果与其它药物一同煎煮，其药汁就会被别的药物吸附，从而影响药物的疗效。如牛黄、麝香、珍珠粉、琥珀、冬虫夏草、三七粉等。另外，还有一些药物如贝母粉，虽然不是贵重药，但研成细粉冲服，比加入其它药物一同煎煮后服用效果要好些。
. 8．煎汤代水：某些中药（如灶心土、玉米须等），可先煎煮后留水去渣，再用此水煎煮其它中药。
