摘要：
本文目录以下中药哪些需要先煎、后下、包煎、佯化、煎中药的时候***什么药要后放阿胶什么时间放煎药的步骤和方法二煎用开水还是冷水一、以下中药哪些需要先煎、后下、包煎、佯化、先煎药：方... 本文目录
一、以下中药哪些需要先煎、后下、包煎、佯化、
先煎药：方剂中的矿物、贝壳类等坚硬的药材，如生石膏、生石决明、生赭石、生牡蛎、生龙骨、生磁石、生瓦楞子，龟板、鳖甲，这类药材不但copy要先煎，而且要打碎，先煎煮15-20分钟，才能煎出有效成分。又如生附子、生半夏，往往先煎1小时，以减低其毒性。
后下药：方剂中的含挥发性成分的药材，如薄荷、藿香、bai木香、青篙，紫苏叶、沉香、砂仁、钩藤、侃兰叶等，不宜煎煮过久，应在群药煎成前5-10分钟下锅，即二煎沸即可，以防有效成分逸du散.
包煎：方剂中含粘性成分的药材，影响其他药材出汁；带绒毛、芒刺及粉末状的药材，煎煮稠浑，病人难以服用，如车前子，赤石脂、旋覆花、草苈子、青黛、六一散、滑石粉zhi、麦芽等，应先用布将药包好，再人锅共煎.
烊化：方剂中的阿胶、话糖、蜂蜜、芒硝等，需加入去渣后的dao药汁中，待加热至烊化后服用。也有些九剂、丹剂需用药汁浸泡佯化后服用，如至宝丹、金鹿九等。
二、煎中药的时候***什么药要后放阿胶什么时间放
烊化：动物的皮、角煎煮后呈胶状，须单独放入容器中加凉水蒸２０分钟，服用时按量取出，用煎好的药液冲服。如阿胶、鹿角胶、龟板胶等。另煎：贵重的药物如人参、西洋参等，为防止浪费，需要单独用文火煎１～２小时。可单独饮用或与其他煎好的药物混合同饮。冲服：为充分利用药物的有效成分而不浪费，有些药物制成粉剂，需用煎好的药液冲服，如三七粉、羚羊粉、麝香等。一些中药饮片有特殊的煎煮方法，对此应加以了解。先煎：需要先煎的药物有两类，一类是矿物和贝壳类药，如生石膏、石决明、珍珠母、龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母、鳖甲等，它们的药物成分不易煎出，须先煎１５～２０分钟，一类是毒性较大的药物，如生附子、生半夏、马钱子等，需要煎煮时间长一些以降低毒性。后下：有些药物含有大量挥发油，若煎煮时间过长，药性挥发会影响疗效。这类药大多具有芳香气味，以植物的花、叶、果为多，如薄荷、荆芥穗、藿香、佩兰、砂仁、紫苏叶等，在出锅前３～５分钟放入即可。包煎：有些药物需要用布袋包起来煎，如车前子、葶苈子、滑石粉，这些药为粉状或小粒种子，如果不包好，煎煮时呈糊状不易滤出。还有些药物绒毛落在药液中，服用时刺激咽喉，所以也要包煎，如旋复花等。包药用的布袋应为不着色的棉布，药房多已为患者备好。
三、煎药的步骤和方法
煎药之前我们要准备好用具，主要以砂锅、瓦罐为好，搪瓷罐次之，忌用铜铁锅，以免发生化学变化，影响疗效。
方法和步骤：
1、先将药材浸泡30-60分钟，用水量以高出水面为度，一般中药煎煮两次。
2、煎加水量为第一煎的1/3-1/2。两次煎液去渣滤净混合后分两次服用。
注：煎煮的火候和时间要根据药物性能而定。一般来讲，解表药、清热药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎3-5分钟即可;补养药需文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎30-60分钟。某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，处方上应该会有说明。
中药也叫中草药，是指中国传统医学中用以防病治病的物质，包括天然药及其加工品。虽然名义上叫中“草”药，是以草木类药物为主，也有动物药（包括龟、鳖、羊、虎等动物身体的一部分），昆虫药（包括蚯蚓、蜈蚣、土鳖虫等），矿物药（包括各种金属）。
四、二煎用开水还是冷水
二煎用开水还是冷水
二煎用开水还是冷水，煎药其实现在很多人选择药房代煎药，方便不少，但是也有人觉得自己煎会比较好，煎药一般也是有很多地方需要留意的，以下来了解二煎用开水还是冷水。
二煎用开水还是冷水1二煎是用冷水煎的，第一煎就是用清洗干净之后的药，然后冷水浸泡，泡大概40分钟左右，就可以煎了。煎完了之后，第二煎往里加的是冷水，冷水没过药渣子大概一指，用大火烧开了之后，放文火里煎10-15分钟，是用冷水煎的。煎完了之后，把第一煎跟第二煎的药物澄出来，一煎、二煎合并起来就是一副药所煎出来的药量。一般一日分服两次，就是把一副药分两次服用，二煎是用冷水的
二煎用冷水，不能用开水。
所谓的头煎、二煎都是我们煎取中药用的词，一般来说，当拿到中药或者去医院开了一袋的中药回来之后，我们先要用清水泡，然后再煎煮。
第一次煎煮称之为头煎，头煎的时候用冷水，冷水的时候把药放进去，等水烧开了，然后关小火，再煎煮半个小时。这时候把药倒出来，这为头煎。
这时候中药还在锅里，二煎还是要用冷水，不能用开水，因为用开水煎煮药物，很多时候是不可以把药性煎煮出来，同时还会对药性一定的破坏。
二煎依然是用冷水煮开，然后关小火，再半个小时，再把二煎的药汁倒出来，与头煎的药汁相混合，
一般是早晚两次，或者有些人群我们可能会建议三服或者四服，因此上不管是头煎还是二煎，都是要用冷水的，不可以用开水煮药，
同时大家喝药的时候，也不要喝太烫的药。
专家提示：二煎用冷水，不能用开水，因为用开水煎煮药物，并不能把药性煎煮出来，同时还会破坏药性。
二煎用开水还是冷水2煎中药第二次放热水还是凉水
1、煎中药第二次放凉水
传统方法,都是把中药先用冷水浸没较长时间,然后用小火慢慢煎熬若干时刻。倒出头煎药汁后,再用冷水浸没4～5个小时,然后再用小火煎熬若干时刻后,倒出二煎药汁。
这样煎中药有四大好处:一可解决“千滚水”的难题;二可除掉残留农药和很多杂质;三是避免铅等重金属的危害,权威部门曾对铅超标的茶叶做过试验,发现冲泡的茶汁中没有铅,如浸泡超过1小时,铅被浸出,茶汁中会含有超过饮用水标准的铅,这对煎中药也有借鉴作用;四是不会使中药中的有效成分损失,可起到趋利避害的作用。
2、煎中药有哪些步骤
2、1、泡药
先将中药放入熬药的砂锅中,加入凉水浸泡一定的时间。
2、2、熬药
将已装药并浸泡好的砂锅置火上,火不宜太猛(感冒药多含挥发油,宜用大火,水开后不要超过15分钟,否则会因挥发油蒸发过多而降低药效),待水开后用中火慢熬,一般药熬煮时间为30分钟(治腰及关节痛的药即属此类),而滋补类中药宜慢熬,火头越小越好,时间应适当延长至40分钟~60分钟。
2、3、取药汁
将熬好的药液全部倒出,滤渣留药汁,药渣再加水熬煮,第二次熬时只需添加第一次一半的水即可,开锅后熬20分钟,滤渣留药汁,两次药液混合。
2、4、分两次服用
混合的药分两次服用,大约每次200毫升左右最好,常规都是早晚各一次,饭前饭后则需遵医嘱。
3、煎中药一般用什么水
浸泡的水不宜直接用自来水,最好先煮开凉了再用,这是因为自来水中含有漂白粉,即有大量的氯元素,这样浸泡后熬制会对中药的药效造成影响。如果没有,那么放置一段时间的自来水或者纯净水也可以替代。当然,如果有天然或者水质较好的井水或者泉水是最好的。
煎中药一般放多少水
中药材因其质地不同,它的吸水量差别也较大,一般加水量控制在5-10倍。重量相同的药物,质地疏松其体积就大,吸水量自然就多。质地坚实其体积就小,吸水量就少。因此,熬煮花,叶,全草类药物,加水量就要多一些。熬煮矿物类,贝壳类药物,加水量就少一些。
一般的`中药通常加水量为浸泡后用手指轻按时,水面高出一横指左右,当然,加水量与熬煮时间长短成正比,如熬煮时间要求长的多加一点,熬煮时间要求短的少放一点。
治虚弱病证的补养药,水量可多些。头熬加水应漫过药面约1寸左右,二熬和三熬则应根据熬煮时间而定,一般漫过药面即可,如果熬中药时间超过25分钟,则可适当增加水量。
熬治感冒的解表药或通利大便的攻下药,水量不宜过多,头熬只要水漫过药面就可以,第二熬加水只需与药面相平即可。
煎中药的注意事项
1、熬药用锅不宜有油,有些人还会用家里烹饪用的沙锅熬药,一定要刷洗干净,以放入清水后表面不出现油花为宜。因为油脂会影响中药药效。
2、熬药用什么锅
熬药容器以沙锅和陶罐为最好;玻璃容器、搪瓷容器(完好无损的)次之;铁锅、铜锅、铝锅和锡锅不能用来熬药。这是因为中药的化学成分十分复杂,由于铜铁铝等金属的化学性质活泼,易与中药中的化学成分发生化学反应。
3、不宜加多或少水
熬中药时,加多少水是有讲究的,水量多少直接影响药效的发挥。如果加水过少,有效成分不容易完全熬出,加水过多,熬煮时间就会延长,部分有效成分就会被破坏,另外水量过多,也不便于服用。具体来说,用水量是根据药物性质和病情需要决定的
二煎用开水还是冷水3一、煎煮前
关键词：器具、清洗、浸泡
1、选择什么器具？
陶器、砂罐子最好，不锈钢亦可，铁锅、生锈的锅会影响药效
煎煮中药汤剂，用砂锅、砂罐及砂壶等陶瓷器皿是最佳选择。原因有二：
一是陶瓷容器的化学性质稳定，不易与药物成分发生化学反应；
二是它们导热均匀，保温性好。
铁锅也是个好东西，但是用来煎药就不合适了，而一些酸性的中药比如山楂、五倍子等中药就更不适合了。因为在煎药过程中金属成分会与中药成分产生化学反应，直接影响疗效。
2、需不需要清洗？
【饮片】
如果实在觉得草药有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，千万不要像洗果蔬那样大肆清洗，把药物有效成分给洗掉了。
【细小药材】
细小种子类的药材不要洗，会被冲走，也就直接影响药效了。
3、怎么浸泡？
煎中药的过程中，浸泡是特别关键的一步，一定不能省略，因为这一步直接关系到药物成分能不能尽量煎煮出来。
【时间】
一般以 30～60分钟，药材浸透为好；
较花、草、叶而言，根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材浸泡时间稍长些。
【水温】
芳香易挥发或容易吸水的饮片，宜用凉水浸泡；
质地坚硬黏稠、不含挥发性成分饮片，宜用温水浸泡；
一般夏天用常温的水、冬天用 25℃的水浸泡；
注意，不宜使用 60℃以上的热水浸泡。
二、煎煮中
关键词：水量、火候、时间、次数、煎法
1、放多少水？
一般来说，水应浸过药材面 2~3 cm为佳，或者轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背；
另外，一些花草类的药物吸水量较大，在浸泡半小时后水位下降，要另加凉水至标准水位，再开始煎煮。
2、火候+时间+次数
煎药时的火候，一般是在药液未沸前宜用急火（大火），沸后改用文火（小火），煎药的时间、次数要根据药的功效和药的种类来定。
中药汤剂每煎煮 1次时，有效成分的提取率约为 45%，也就是说中药汤剂煎煮 3次后已提取有效成分的 90%左右，如果药物只煎煮 1~2次，则有效成分总损失量为 30%~55%，补益药的损失就更多。故一般煎煮2~3次为佳。
煎中药，要将两次或者三次煎好的药液混合，再分碗服用，因为这样做药中既有煎十几分钟就可以煎出的成分，也有煎几十分钟才可以煎出的成分，比较全面有效。
常见的情况如下。
【一般药物】
头煎：武火煮沸→文火（20~30分钟）→滤一碗
二煎：加水没过药材继续武火煮沸→文火（15~20分钟）→滤第二碗。
【病在下焦、厚重药物】
头煎：武火煮沸→文火（40~50分钟）→滤一碗
二煎、三煎、四煎：加水没过药材继续武火煮沸→文火（30~40分钟）→滤药。
【病在上焦、解表类、芳香类药物】
头煎：武火煮沸→文火（5~10分钟）→滤一碗
二煎：加水没过药材继续武火煮沸→文火（5~10分钟）→滤第二碗。
3、煎法
上面三个办法可以处理绝大多数煎药的工序，当然有一些复杂配伍的药物还涉及到先煎、后下、另煎等的情况，如果药方里涉及这些药物，医生会提前交代，这里也简略说一下：
【先煎】
这是针对一些有毒的或者是滋补类的药物来说的，它们通常需要多熬一段时间才出药效，将该药煮沸一二十分钟以后，再将其他药物加入共煮的一种煎药方法。
滋补调理药需先煎：此类药物大多为调补人体气血阴阳滋补药，要熬出有效成分的话需要长时间熬煮。如：生龙骨、生牡蚜、龟板、鳖甲、磁石、生石膏等药物。一般情况，头煎从沸后再煮 30分钟甚至 60分钟，二煎沸后 20~30分钟，滤液用。
有毒性的药物需要先煎：比如，附子，其中乌头碱是有毒性的，但只需要提前煎煮一个小时左右，乌头碱就可以被破坏，煎后可以先尝一下附子，以不感到麻口为好。
【另煎】
另一个罐子、直接煎好，用汤汁，最后再和其他药物的药汁一起混合服下。
名贵中药要另煎：为了充分煎出其有效成分，防止同煎时被其他中药吸附，尽量减少损失，如鹿角、羚羊角及人参、西洋参、枫斗等，宜单独煎汤，再将药液与煎好的汤药混匀服用。
有药渣滓的要另煎：如旋复花、滑石等，它们的药渣会刺激消化道，需要用布包好再放入药罐里。
【后下】
轻辛发散药，在二煎的时候，再下到药罐里面。
外感病的发汗解表药要后下：多系花、叶、全草等，比如茬香、佩兰、白寇仁、砂仁等一些气味芳香的药物，它们的挥发物质很容易散掉，需要药快要煎好的时候放。
【包煎】
花粉类药物、细小种子果实类中药、药物细粉，如蒲黄、葶苈子、黛蛤散等均应包煎。
含淀粉较多的药物，如浮小麦、车前子等在煎煮过程中易焦化，也需包煎。
附绒毛药物，包煎可避免绒毛脱落，混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽等不适症状，常见药物如旋覆花、枇杷叶等。
【烊化】
一些胶类或糖类药物需要烊化，如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等，宜加适量开水溶化后，再冲入汤液或加入汤液中烊化服用。
【冲服】
一些难溶于水的药物，如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等，宜研极细粉后用汤剂冲服。
鲜药，如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等，也需要按医嘱取汁冲服。
三、煎煮后
关键词：滤药、热药
1、滤药要注意啥？
煎好的药液最好立即滤出，每剂约 50~200 ml，混合后分次服用。如药液太多，可将混合的药液大火浓缩后再服用。最好当天煎制，当天用完。
滤取药汁时，用两层干净的纱布蒙在碗上，再进行滤药可保证药液清澄。切忌等药汁冷了后再滤液。因为，随着药水温度的降低，药汁会被药材重新吸附，从而降低药效。
2、怎么热药呢？
药煎好后，可以放在碗里也可以灌到一次性的密封袋中。如果是放到碗里，热药的方法主要是两种：放到热水中烫热、倒在砂锅中重新加热。而如果是存放在一次性的密封袋中，热药就简单了，直接放在热水中烫热，然后倒出来就行了。
但是不要用微波炉加热中药。微波炉的原理是利用超高频率的微波，使分子之间产生摩擦和重新排列而升温，这样中药熬热了，可是药材里面的有效成分很可能被破坏了。
四、服药
关键词：温度、时间、剂量数、忌口
1、温度，根据病情
【温服】
汤剂大多需温服。特别是一些对胃肠道有刺激作用的药物。
【冷服】
即将煎好的中药汤剂放凉后服用。一般来说，寒剂宜冷服，适用于热证。
【热服】
将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言，热剂宜热服，适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服，服后盖好衣被，吃热粥，助出汗，这样才能更好地发挥药效。
2、剂量，遵医嘱
有的药是分服（分次服用），有的是顿服（一次性服用），具体按照医生嘱咐来用就可以了。
3、服药的时间
汤剂一般每天一剂，分早晚二次服用，具体时间一般为早上 9点一次，下午 4点一次。
至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质，一般来讲：
病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、头痛、眩晕等应在饭后服用；
如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，则要饭前服用；
某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用；
滋补药要空腹服用；
安神催眠药应在睡前服用；
特殊方剂应遵医嘱。
4、忌口
服用中药汤剂时应忌：
烟酒，忌食辛、辣、油、腻和生冷食物、忌暴饮暴食；
皮肤病患者应忌，食鱼虾腥食物和刺激性食物；
若与西药联用，应与西药错开时间服用；
小儿、孕妇或老年人应遵医嘱
