摘要：
本文目录黄连黄芩阿胶芍药能治什么病《伤寒论·三阴病》笔记9|心血不足—黄连阿胶汤黄连阿胶汤证一、黄连黄芩阿胶芍药能治什么病黄连阿胶汤功能：滋阴降火安神：用于心肾不足，阴虚火旺较重的... 本文目录
- 黄连黄芩阿胶芍药能治什么病
- 《伤寒论·三阴病》笔记9|心血不足—黄连阿胶汤|心血不足—黄连阿胶汤|心血不足—黄连阿胶汤|心血不足—黄连阿胶汤
- 黄连阿胶汤证
一、黄连黄芩阿胶芍药能治什么病
黄连阿胶汤功能：滋阴降火安神：用于心肾不足，阴虚火旺较重的心烦失眠，舌红苔燥，脉细数者。
临床应用
黄连阿胶汤出自《伤寒论》，由黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄组成。具有育阴清热、滋阴降火之功，为治少阴阴虚火旺证常用方。笔者用该方或加味治疗他病，收效甚佳，现举验案4则如下。
1乙脑后期
朱某，男，8岁，学生，1977年9月3日入院。患乙脑经救治转危为安，然纳差，大便不解，邀余会诊。诊见：心烦不寐，唇焦面红，渴喜冷饮，四肢微微抽动，小便黄少，舌红、苔少，脉沉细而数。脉证合参，证属阴虚动风之候。拟黄连阿胶汤加减。处方：黄连4.5 g，黄芩6 g，白芍、阿胶各9 g，鸡子黄2枚，生牡蛎15 g。加水1 200 ml，先煮黄连、黄芩、白芍、牡蛎，取汁400 ml，去渣，纳阿胶（烊化），再入鸡子黄搅匀，温服。每天4次。服1剂，烦止渴减，抽搐未作；续进3剂，便通脉静，诸症皆瘥。后以芩麦散加味调理善后。按：本例乙脑后期，邪热久羁，耗伤肝肾之阴，故见虚风内动之候。方中以阿胶、白芍、鸡子黄养阴增液；黄连、黄芩清热坚阴，加生牡蛎于滋阴药中潜阳安神，去烦热，俾阴复热退，筋膜得养，诸症自瘥。
2心悸
李某，男，37岁，1983年3月15日初诊。素体阴虚，复患流行性感冒，服辛温发散药，过汗伤阴，遂致心悸而烦，夜不入寐，咽干口燥，手足心热，舌红、少苔，脉细而数。心电图示：窦性心动过速。诊为心悸。证属阴虚火动，心神失养，治宜育阴清热，滋阴降火。方用黄连阿胶汤加味。处方：黄连、黄芩各6 g，白芍、阿胶（烊化）、苦参各9 g，鸡子黄1枚（兑服），柏子仁、紫石英各18 g。每天1剂，水煎服。药进2剂，诸症悉减，连服5剂而愈。按：本例素体阴虚，复以外感，误以辛温发汗，耗伤心液。心阴不足，虚热内生，热扰心神，故心悸难寐。方中黄连、黄芩清热除烦；白芍养阴收敛神明；鸡子黄育阴清热；阿胶补血养心；加苦参清热养阴；紫石英重镇安神。诸药合用，滋阴清热，养心宁神，故能收效。
3失眠
白某，女，46岁，1978年10月18日初诊。患神经官能症8年。遍服安神镇静之剂少效。半月前，彻夜不眠，难以入睡，头晕耳鸣，潮热盗汗，五心烦热，腰膝酸软，舌红、少苔，脉沉细数。脉证合参，证属肾水不足，心火独亢。治以交通心肾。黄连阿胶汤加减。处方：黄连4.5 g，黄芩6 g，白芍、阿胶（烊化）各9 g，鸡子黄（兑服）1枚，肉桂末（冲服）2 g。服药1剂，夜能入睡2～3小时，继进3剂，诸症消失。后以朱砂安神丸调理善后。随访1年，睡眠正常。按：本例失眠乃心肾不交所致。盖心与肾，心主火在上，肾主水在下，肾水上升，心火下降，水火相济,则寤寐正常。肾水亏于下，心火亢于上，心肾不交故失眠。方中黄连、黄芩泻心火以下降；阿胶滋肾水以上潮；鸡子黄养心宁神；白芍和营敛阴；白芍配芩连酸苦涌泄以泻火，与鸡子黄、阿胶相伍，酸甘化阴以滋阴。少佐肉桂引火归原。诸药相合，滋阴降火，心肾相交，故服4剂而安。
4阴虚便血
余某，女，54岁，1974年4月17日初诊。平素忧郁，曾患肝炎治愈。1周前大便下血，先便后血，血色深红，量不多，小腹微痛。伴咽干口燥，心烦少寐，手足心热，形体消瘦，头昏目眩。舌红、少苔，脉细数。大便常规检查：红细胞（+++）；隐血试验阳性；胃肠钡餐检查未发现异常。证属肝肾阴虚，水亏火旺，扰动阴络。拟黄连阿胶汤加减。处方：黄连4.5 g，黄芩6 g，阿胶（烊化）、白芍各9 g，鸡子黄（兑服）1枚。服药1剂，腹痛止，便血减少；再剂便血止，共服4剂，诸症消失。按：本例平素扰郁，暗耗肝肾之阴，肝炎虽愈，阴虚尚存。肝肾阴虚，水亏火旺，扰动阴络而便血，用黄连阿胶汤药证合拍，故服4剂而愈。
二、《伤寒论·三阴病》笔记9|心血不足—黄连阿胶汤
三一七、“少阴病”，得之二三日以上，心中烦，不得卧者，“黄连阿胶汤”主之。
黄连阿胶汤是治疗少阴证虚烦不得卧的处方，常用于心肾不交的失眠。
为什么会失眠？因为心血不够。少阴证本来就是里寒湿，寒湿很盛才会成为少阴。肠胃蠕动太慢，根本没有办法吸收营养，脾统血，心主血，一旦影响到心脾，就会贫血。
黄连阿胶汤方
黄连四两，黄芩一两，芍药二两，鸡子黄二枚，阿胶二两。
黄连黄芩味苦入心，滋补心臓。心藏神，肺藏魄，肝藏魂，所以心中永远有一滴血停在心的中间，神明就藏在这一滴血中。新的血进去取代旧的血，这一滴血永远在中间，有一天少阴证很重时，血会伤到，这一滴血会失掉，神便无法藏于心，神往外游，便失眠。
阿胶补血，但如何让它正好补到心中那一滴血上？那便是鸡蛋黄的功效，取其药性。要让阿胶悬浮在心臓中间，如同本来的那一滴血，找遍所有食物，只有鸡蛋黄永远是浮在中间，这便是鸡蛋黄的用意。苦味的药(黄连黄芩)跟着鸡蛋黄把阿胶带到心脏中心，那一点血就补回来了。
【倪师增补神农本草】鸡子黄味甘，性平，镇心安脏，益气补血。清咽开音，散热定惊。
为什么用白芍？白芍的性是酸的，酸性的药有固摄功能，阿胶、鸡子黄在补心臓和肾阳的血，药下去后，因为病人体能太差，补进去会散出来，所以用白芍把它固住。
黄连黄芩还是清热的药，杀菌消炎，肠胃功能弱了会有食物坏死在里面。
临床上，脉沉细、手脚冰冷、口渴、大便溏泻、失眠，便是黄连阿胶汤证。
用量及煎煮法：
黄连4钱，黄芩1钱，白芍2钱，鸡子黄2枚，阿胶2钱。先煮前三味，五碗煮两碗，去滓。先把一碗用微火煮开，放入阿胶，关火，让阿胶化掉，等它小冷到温时，放入一颗鸡蛋黄(即生用)，搅拌后喝下。不要汤很烫时放蛋黄，那会变成蛋花汤。另一碗喝前同前。
三一八、“少阴病”，得之一二日，口中和，其背微恶寒者，当灸之。
少阴病，只要口不渴，津液没伤到，可以用灸法来把寒去掉，背上那里寒就灸哪里。灸的功能是引阳外越，里阳不足了，灸能激发脏腑肠胃功能。
三、黄连阿胶汤证
原文:"少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
黄连阿胶汤方:
黄连四两，黄芩一两，芍药二两，鸡子黄二枚，阿胶三两
上五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。"
本条证为少阴热化证，与真武汤之少阴寒化(阳虚)相对。
少阴包括(心肾)两脏，心属火在上，肾属水在下。
正常情况下，心火下温，使肾水不寒，肾水上滋，使心火不亢，谓之水火既济，心肾相交！
当少阴(肾水)阴虚，水不足，不能制火，心火起(亢)，就会心烦，不得卧，且越到晚上心烦加重，白天为阳，夜晚为阴，至夜阳要入于阴，患者阳水不足，阴火有余，不能潜阳，所以晚上阴阳不可相交，因此，宜泻火以滋阴，正所谓，"壮水之主，以制阳光"，泻火热的同时补阴水，用黄连阿胶汤。
陈修园:
"四两黄连三两胶，二枚鸡子取黄敲，
一芩二芍心烦治，更治难眠睫不交"。
这种病人舌红或舌乳头突起很红，舌苔少苔，或光绛无苔。
以芩连清心火，以胶，芍，鸡子黄滋肾水，待水火既济，心肾相交！
该方在煎服时特别注意:
①阿胶烊化后入汤药中；
②鸡子黄不可与药同煎(鸡子黄即鸡蛋黄)，待药汁稍凉时纳入汤中，搅合相得令服。
临床上常运用于阴虚失眠，崩漏，尿血，咳血等阴虚火旺证。
2022.3.30湘医仁周亚军写于工作室。
