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一、顽固性失眠不要慌,黄连阿胶汤合酸枣仁汤是妙方
今日夏至，预示着炎热的夏天已经到来；夏至后的一段时间内，将是一年之中最热的天气，炎热的天气也使很多人都得了“夏天睡不着”症，除去天气因素，中医认为，人的失眠大至有三条：一是心肾不交、二是血不足、三是胃不和。每日子时，也就是11点到凌晨1点，是胆经睡眠之时，如果总是晚于这个点睡觉，就会慢慢地出现心肾不交的状况，导致失眠；胃主血，胃虚则血不足，血不足则不能有效上输于脑，脑部就会因缺血而导致失眠；古人讲究过午不食，如果晚上吃得过多，气就会受到中焦阻隔，也会造成失眠。
酸枣仁汤出自《金匮要略》:“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”。方由酸枣仁、知母、茯苓、川芎、甘草组成。酸枣仁甘、酸、平，入心、肝、胆经，可养心益肝安神；陶宏景《名医别录》云：“主心烦不得眠，……，虚汗,烦渴，补中，益肝气，坚筋骨，助阴气。”茯苓甘平无毒，可健脾宁心，《神农本草经》将其列为上品，认为“久服安魂、养神、不肌、延年。”知母滋阴清热，泻火除烦;川芎疏理肝气，甘草和中缓急，调和诸药。全方合用可达养血安神、清热除烦之效。
黄连阿胶汤出自《伤寒论》“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”。主治心火亢盛，肾水亏虚之心肾不交证。
如：患者周女士,女, 52岁，主诉失眠伴头痛20余年，加重3天，伴头右侧针刺样疼痛连及眼珠胀痛，汗出多，口干。
经检查：患者鼻唇周围发红有丘疹及痘状隆起，舌质红紫，苔白厚，脉大以寸关为甚。
西医诊断：神经性头痛
中医诊断：辨为心肝火旺，肝肾阴虚。当以泻心清肝，滋养肝肾，养心安神为主。
治法：黄连阿胶汤合酸枣仁汤加柴胡。处方：柴胡，黄芩，牡丹皮，黄连，阿胶，白芍，酸枣仁，知母，酒川芎（先煎），茯神，炙甘草， 5剂。
一周后二诊：自觉服药后，失眠已经痊愈，头痛汗出减轻，鼻唇周围红色痘状物基本消失。拟首诊方继续服用以巩固疗效，加桑叶、银杏叶，配合自备的丹参三七粉冲服以辨病治疗。处方：柴胡，黄芩，牡丹皮，黄连，阿胶，白芍，酸枣仁，知母，酒川芎（先煎），茯神炙甘草，桑叶，银杏叶，15剂
又半月后三诊：自诉失眠及头痛出汗痊愈，因夜间照看孙子操心而睡眠时间不足，再加之饮食不太注意，鼻梁鼻尖及鼻翼两侧的面部发红，有较小的痘状物，特地前来治疗。按气血不畅，肺胃热毒炽盛为辨证治之。处方：柴胡，郁金，八月札，金银花，连翘，蒲公英，紫花地丁，野菊花，皂角刺，黄芩，黄连，赤芍，牡丹皮，栀子，肉豆蔻，薏苡仁，甘草；
本病例中，患者系50多岁更年期女性，本已下焦肝肾精血亏虚，加之烦劳过度，心血暗耗，阴不制阳，心火独亢。既符合少阴病心中烦不得卧的心肾不交病机，也符合虚劳虚烦不得眠的心血不足，心肝热盛病机。黄连阿胶汤此系原文所用，证由肾水亏虚，不能上济于心，则心火亢盛，心神被扰，故心中烦不得卧。本方中黄连、黄芩苦寒直折心火，以除烦热；阿胶、芍药、鸡子黄滋补肾阴而养营血，诸药合用，可以上清心火，下滋肾水以交通心肾，共奏滋阴降火，养心安神之功。此即所谓“壮水之主，以制阳光”之意。
该患者头右侧针刺样疼痛连及眼珠胀痛是肝经热盛的症状，鼻唇周围发红有丘疹及痘状隆起系心火上炎的病理表现，汗出多、口干舌质红紫、苔白厚、脉大寸关甚皆可佐证肝肾阴虚，心肝火旺的病机。故投之汤药，效果明显。方中所加柴胡有疏肝清肝且引经的作用，牡丹皮为了加重活血通经作用。失眠头痛等主症痊愈后，准备针对面部红色痘样隆起，再继服清热解毒，凉血化瘀方药调理治疗。
二、黄连阿胶汤的副作用长海刺参
黄连阿胶汤的副作用
对于这种虚症的失眠，中医经方里面很有名的“黄连阿胶汤”可以治疗。里面有黄连、黄芩、白芍、阿胶。为什么要用黄芩、黄连?因为苦味入心脏，能够清心。所以用黄连、黄芩清泻心火。因为桂枝跟白芍是不同的药性，《神农本草经》和《黄帝内经》里都讲到“辛甘发散为阳”：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”所以桂枝是辛、甘发散，辛味和甘味的药，白芍是“酸苦涌泄”，酸苦的药是收敛。所以桂枝是增加身体的动脉循环，白芍是增加静脉循环，所以我们黄连阿胶汤里面，不用桂枝我们用白芍，身体的静脉回到心脏的速度加快，就会使大量血会流进到心脏。
血进到心脏以后，再用阿胶去补你欠亏的血，产生更多的血。怎么设定补回的血不要补到手指上，也不要补到肝脏，也不要补到脾脏，而是要这个血——那一滴血要回到心脏的正中心的地方?这时就需要有个药引子导引它，就好像在你迷路时为你找个带路的人一样。这个导引在中药里面没有，那只能从食物中找。找遍了食物，只有一种东西是永远悬浮在中空的，悬浮在中间的，是什么?就是鸡子黄——鸡蛋黄，鸡蛋黄永远是悬浮在空间。所以“黄连阿胶汤”在煮的时候，黄芩、黄连、白芍三味药去煮，煮完以后，要在趁热的时候把阿胶放进去，阿胶是溶化在里面的。等到温的时候再把蛋黄丢下去……需要注意，一是不要蛋白，只要蛋黄。二是要在温热的时候把蛋黄丢下去。所以，一定要蛋黄，只用蛋黄。蛋黄就是告诉这个药，你去的时候，一定要停在心脏的正心悬浮、漂浮在里面。
阿胶为马科动物驴的去毛之皮经熬制而成的胶状物。驴以麦秸、谷草为主食，中国北方均有饲养。驴皮全年均可采收。一般在10月至次年5月为阿胶生产季节。药用阿胶呈整齐的长方形，长约8.5厘米，宽约3.7厘米，厚0.7至1.5厘米。表面棕褐色或黑褐色，有光泽。质硬而脆，断面光亮，碎片对光照视呈棕色半透明。气微，味微甘。
如何食用阿胶1、阿胶不宜直接入煎，须单独加水蒸化。新熬制的阿胶不宜食用，以免“上火”。
2、阿胶滋阴补血多生用，清肺化痰蛤粉炒，止血蒲黄炒。
3、用于虚劳咳血、便血、吐血等多种出血以及失血后的头晕、乏力，常与党参、黄芪、当归、熟地、人参、天冬、五味子、白及等配伍。
4、治疗虚劳肺燥咳嗽、阴血不足的虚热、心烦。常与石膏、杏仁、人参、麦冬等配伍。
5、治疗肺结核咳血：阿胶研成细末，每次服20-30克，每日2-3次，温开水送下，或熬成糊状饮下。均配用常量西药抗结核药。
6、治疗胎动不安、滑胎：阿胶12克，鸡子2枚，红糖30克(打荷包蛋服)。
7、阿胶畏大黄。
全年均可加工，将驴皮浸入清水内约2～3天使软化后，取出刮去驴毛，切成小块，用清水洗净，放入沸水中煮约一刻钟，至皮卷起时，取出，放入另一有盖锅中加水至浸没驴皮，煎熬约三天三夜，待液汁稠厚时取出，加水再煮，如此反复5～6次，直至大部分胶质都已溶出为止。将所得液汁用细铜丝筛过滤，滤液中加入少量白矾粉搅拌，静置数小时，待杂质沉淀后，收取上层溶液加热浓缩。在出胶前2小时加入矫臭剂及矫味剂(1,000斤驴皮加黄酒7.5斤及砂糖15斤)，出胶前半小时加入豆油(1000斤驴皮加15斤)，以减低胶的粘性。至用铲挑取粘成一团不再落入锅中时即可出胶。放入衬有铅皮的木盘中，铅皮上预先涂搽豆油以免粘连，待胶凝固，取出，切成小块，块长10厘米，宽4～4.5厘米，厚1.6厘米或0.8厘米。置网架上晾，每隔2～3天翻动一次，以免两面凹凸不平，7～8天后整齐地排入木箱中，密闭闷箱并压平，待外皮回软再取出摊晾，干后再闷，再晾干(也可用鼓风干燥法干燥)。在包装前用湿布拭去外面莫状物，即为成品。
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黄连阿胶汤
组成：黄连、黄芩、阿胶、鸡子黄、白芍
功效：滋阴降火、除烦安神意大利海参
主治：阴虚火旺，心肾不交之失眠证
临床表现：心烦失眠，口燥咽干，腰膝酸软或遗精，舌尖红，脉细数
心肾不交导致失眠是十分常见的。在正常的生理状态下，心肾是处于动态平衡的关系中的，心在五行中属火，肾在五行中属水，生理状态下，肾水依赖于心阳向下的温养作用，所以肾水得温而不寒，心火依赖于肾水的制约，所以心火在上而不亢旺，这就是所谓的“心肾相交”，心肾动态平衡、互相制约，所以人体精神平和，夜能安睡，如果久病伤肾、房事不节、思虑太过等都能导致肾阴耗损而不能制约心阳，导致心火亢盛于上，所以导致人体燥烦而失眠。
各种原因导致了肾阴耗伤会出现腰膝酸软、耳鸣健忘等肾阴虚损的症状，肾阴受损故而肾水不能制约心火，心火亢盛，则会导致人体出现心烦失眠、心悸烦躁、手脚心烦热等情况，心火亢盛外现于舌尖，故而舌尖红。阴虚血少，心火亢盛，热迫血行，故而见脉象细而偏快，即脉细数。
所以在治疗上，应当滋养肾阴、降心火同时配合安神除烦，以使心肾相交，精神平和而不燥扰。黄连阿胶汤中用大量的黄芩、黄连来降心火，使心阳能够向下滋养肾水；芍药、阿胶、鸡子黄起到滋养肾阴的作用，以使肾阴恢复，肾水能够制约心阳。诸药合用，则肾阴得到滋养，心火得到清泻，肾水能够恢复对心阳的制约，心肾相交，人体精神平和不燥，所以能够恢复安眠。
前段时间，一位患者，40岁，男性，因为反复失眠十几年前来就诊，自诉平时睡眠很浅，但日常生活中精神尚可，并没有重视睡眠问题，由于近十几年来，工作压力太大，逐渐变成夜间难以入睡，每晚最多睡三小时，容易醒，醒来再难入睡，白天精神变差，严重影响工作，这段时间觉得口干口苦，身体困倦，腰酸腿软，时不时会感到心慌心烦，多方治疗无效，所以前来就诊。察其舌质淡红，苔薄白，脉弦。
予以处方：黄连阿胶汤加减共28副
黄连黄芩阿胶白芍生地玄参怀牛膝炒酸枣仁合欢皮五味子砂仁麦芽牡蛎鳖甲柴胡
此病人是患病十几年，久病伤肾，所以出现腰腿酸软，肾水不能制约心阳，心火亢盛，所以出现心慌心烦。所以予以黄连阿胶汤为基础方来进行加减。针对患者的口干口苦、身体困倦等其他情况酌情加一些滋阴养血的药物，再加一些滋阴潜阳的药物同用。
患者服药以后，症状都大为好转，夜间安睡如正常人。大连海参排行榜
所以，黄连阿胶汤是治疗心肾不交失眠的非常有效的经典方剂，当然每个人因为个体差异，体内除了存在心肾不交的病理之外呢，还可能有其他的病机存在，所以需要针对每个人的具体情况综合分析判断以后来随证加减用药，并非千篇一律。但是黄连阿胶汤是治疗心肾不交失眠的基础方剂，这个是毋庸置疑的。
