摘要：
本文目录伤寒论经方新解——《猪苓汤》之一四炭阿胶汤简介黄连阿胶汤简介猪苓汤VS五苓散一、伤寒论经方新解——《猪苓汤》之一#本草中国超能团#猪苓汤与黄连阿胶汤，都属于少阴病热化证，是... 本文目录
一、伤寒论经方新解——《猪苓汤》之一
#本草中国超能团#
猪苓汤与黄连阿胶汤，都属于少阴病热化证，是少阴病中的少数派。
猪苓汤与黄连阿胶汤有共性，都属于本身就是偏于阴虚内热的体质的患者，由于外感、体内出血性疾病、饮酒嗜食辛辣、熬夜耗神、伤精过度等诱因，出现了少阴病热化证，有的是黄连阿胶汤证，有的是猪苓汤证。
如何准确理解猪苓汤？我觉得最好从人体的横向与纵向两个方面来理解。
猪苓汤证一定会有肾的津液不足（肾阴虚），部分肾的津液耗损，必然导致这部分津液蕴藏的阳气外逸，出现肾的虚热状态。由于“肾与膀胱相表里”，二者之间有紧密联系的经络“绿色”通道，肾脏中的虚热就会“横向”移至膀胱腑，影响膀胱的气化功能，出现“小便不利”。随着肾的虚热移至膀胱越来越多，膀胱中的虚热增加，气化功能越来越差，尿液不断潴留，会出现小便更加不利，以及不同程度的尿热、尿涩、尿痛症状。
猪苓汤证不仅会有下焦肾的津液不足（肾阴虚），在纵向上看，也极有可能会伴有中焦胃的津液不足（胃阴虚）和上焦心的阴液不足（心阴虚）。
至于到底是胃阴虚影响到肾阴虚，还是肾阴虚影响到心阴虚，还是心阴虚影响到胃阴虚，还是心阴虚影响到肾阴虚，还是肾阴虚影响到胃阴虚…….，我就不在此说绕口令了，就是肾阴虚、胃阴虚、心阴虚俱在，在纵向上三者相互关联，互相影响，至于谁先影响谁，无所谓啦！
关于猪苓汤证是否有胃阴虚的存在，还是一个很有争论的话题，应该好好说道说道。
有的经方家把猪苓汤证归结于阳明病，主要证据就是223、224条出现在阳明病篇。如清代经方大家柯韵伯所提出的“阳明起手三法”，热在下焦，用猪苓汤清利。毫不客气地就把猪苓汤证归在阳明病的治法当中。——这是完全错误的！
其实仲景先生把二条猪苓汤相关条文放在阳明病篇，其实是作为鉴别诊断的。223、224条猪苓汤的条文，直接接在222条后面（222条：若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之），其目的就是告诉我们，猪苓汤证与白虎加人参汤证虽有看似相似的症状，但病机截然不同，千万不要弄错了！
邱礼新，主任中医师，首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心眼中医科主任、中华中医药学会眼科分会副主任委员、世界中医药学会联合会眼科专业委员会理事会副会长。
专业特长：从事中医眼科临床30余年，精研《伤寒杂病论》多年，运用经方与时方相结合，治疗部分常见难治性眼病，有较好疗效。
二、四炭阿胶汤简介
目录 1拼音 2方出《时病论》卷三，名见《湿温时疫治疗法》 2.1组成 2.2主治 2.3四炭阿胶汤的临床应用 2.4附注附： 1古籍中的四炭阿胶汤 1拼音
sì tànā jiāo tāng
2方出《时病论》卷三，名见《湿温时疫治疗法》 2.1组成银花、生地、白芍、黄芩（4者均炒为炭）、阿胶（炒珠）、山药（炒黄）、陈皮、石莲。
2.2主治阴虚之体患五色痢。
2.3四炭阿胶汤的临床应用五色痢：鄂渚余某之甥，患痢两月余矣，憔悴不堪，夜不成寐，渴饮不食，脉数苔无，取观所下之痢，五色杂见。丰曰：此五色痢也，乃凶症耳。石顽有云：痢下五色，脓血稠粘，滑泄无度，多属阴虚。今此证分明久痢伤肾，下焦不摄，即先哲所谓阴虚痢是也。斯时即有湿证所彰，亦不能投之渗利。当用本方，连尝34服，遂中肯矣。登圊略减数遭，惟口渴寐少，脉转小数，欠力欠神，此气血津液，皆亏损也。照前方除去枯芩，加入东参、炙草，夜交藤，服数剂更为合拍。后用六味合四君为主，调治月余，始得痊可。
2.4附注《湿温时疫治疗法》本方用银花炭、条芩炭、白芍炭各一钱半，生地炭三钱，真阿胶一钱半，炒黄淮药三钱，广陈皮、甜石莲各一钱半。
古籍中的四炭阿胶汤《伤寒指掌》：[卷二]少阴总要述古四逆汤。通脉四逆加人参汤。真武汤。猪苓汤。黄连阿胶汤。四逆散。大承气汤。《伤寒指掌》清吴坤安公元1...
《济生集》：[卷四]三症辨治大能食其血，而经自停。若胎漏下血，多属血热，宜阿胶汤清之。或漏下黄汁，或如豆汁甚多，其胎干枯，必倚...
《杨氏家藏方》：[卷第十三肠风痔漏方五十九道]胜金丸前，熟水送下。或入麝香少许作散子，每服二钱，煎阿胶汤调下，或酒调亦得。出秽脓血、生肌为效。《杨氏家...
《妇科心法要诀》：[卷三胎前诸证门]激经、胎漏、尿血证治阿胶汤黄汤银苎酒加味四物汤激经无病不须治，子大能食经自停。胎漏下血多因热，四物阿胶栀侧芩；或下黄汁...
《医宗金鉴》：[卷四胎前诸证门]激经胎漏尿血证治三、黄连阿胶汤简介野生海参
目录 1拼音 2《伤寒论》:黄连阿胶汤 2.1处方 2.2功能主治 2.3黄连阿胶汤的用法用量 2.4备注 2.5摘录 3《万氏女科》卷二:黄连阿胶汤 3.1处方 3.2功能主治 3.3黄连阿胶汤的用法用量 3.4摘录 4《镐京直指》卷二 4.1方名 4.2组成 4.3主治附： 1古籍中的黄连阿胶汤 1拼音
huáng liánā jiāo tāng
2《伤寒论》:黄连阿胶汤 2.1处方黄连12克黄芩6克芍药6克鸡子黄2枚阿胶9克
2.2功能主治养阴泻火，益肾宁心。治少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧。
2.3黄连阿胶汤的用法用量上五味，以水1．2升，先煎三物，取600毫升，去滓，入阿胶烊尽，稍冷，入鸡子黄，搅匀，每次温服200毫升，日三服。
2.4备注方中黄连泻心火，阿胶益肾水，黄芩佐黄连，则清火力大；芍药佐阿胶，则益水力强。妙在鸡子黄，乃滋肾阴，养心血而安神，数药合用，则肾水可旺，心火可清，心肾交通，水火既济，诸证悉平。
2.5摘录《伤寒论》
3《万氏女科》卷二:黄连阿胶汤 3.1处方黄连1钱（炒），阿胶（炒）1钱，木香7分，干姜（炒）5分，人参1钱，白术1钱，茯苓1钱，炙草5分，乌梅3个。
3.2功能主治清热和胎。主妊娠痢久不止。
3.3黄连阿胶汤的用法用量加生姜、大枣，水煎，食前服。广鹿岛海参
3.4摘录《万氏女科》卷二
4《镐京直指》卷二 4.1方名黄连阿胶汤
4.2组成川连1钱，中生地5钱，炙甘草8分，炒地榆3钱，阿胶珠3钱，炒黄芩2钱，当归6钱，生白芍5钱。
4.3主治春温内陷，赤痢伤阴。
古籍中的黄连阿胶汤《订正仲景全书伤寒论注》：[卷七]辨少阴病脉证并治全篇之可兼察乎？以是知必有挟饮于内耳印度洋海参。沈明宗曰∶黄连阿胶汤之心烦不得眠，较此条颇同而治异，何也？盖此条...
《伤寒论辑义》：[卷五]辨少阴病脉证并治愚以还宜芍药地黄汤。柯氏云。轻则猪苓汤。重则黄连阿胶汤。盖柯说为的对矣。少阴病。但厥无汗。而强发之...
《医学衷中参西录》：[三、医论]87．论鼠疫之原因及治法来，则为热证。执斯说也，何以阴病两三日即有用黄连阿胶汤及大承气汤者？盖寒气侵人之重者，若当时窜入阴...
《医学衷中参西录》：[三、医论]36．少阴病黄连阿胶汤证文∶少阴病得之二、三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。二、三日以上，即一日也，合一二三日而浑...
《温病条辨》：[卷三·下焦篇]风温、温热、温疫、温毒、冬温四、猪苓汤VS五苓散
一、猪苓汤VS五苓散、真武汤辩证点
阳明病，脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
（一）猪苓汤是一个用途非常广的方子，从肾到膀胱这个西医说的泌尿系统都在猪苓汤证的范围里面，是太阳区块。
（二）猪苓汤的主证：脉浮，发烧，小便不利（痛、红、黄、带血），很想喝水，能够喝很多水，有燥热的烦，五心发热（手心脚心都在觉得烧烧的），失眠（在床上滚来滚去，觉得想什么都不爽），这样的状况是猪苓汤主之。
（三）五苓散和猪苓汤小便不利的区分：
1.五苓散的小便不利，是膀胱没有在汽化，所以没有太多的尿液，不太有想要尿尿的感觉，尿也很少，嘴巴很渴。
2.猪苓汤的小便不利，排尿的时候会痛的，或者尿是茶色，或者尿中带血，尿尿有明显的不舒服，有热，想要喝水的状况明显多于五苓散。
（四）猪苓汤、五苓散、真武汤都是调整泌尿系统的一些机能的方子，西医的病名都叫慢性肾炎。猪苓汤是阴虚的水热互结，里面有补阴虚的阿胶，有凉药滑石。
二、令人讨厌的猪苓汤副证-呕吐与失眠
（五）猪苓汤在临床上，常常高于主证的一个代表副证是吐！一直拉肚子，咳嗽，并且一直呕吐，还很口渴，烦得睡不着觉，是猪苓汤证。
11.40】少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。
（六）一直呕吐，而且小便黄，或者涩痛，或者带血，很心烦或者失眠，是猪苓汤证。
（七）失眠，小便不畅，发热，口渴，是猪苓汤证。
三、猪苓汤VS肾结石VS痔疮VS湿热互结病的转传
（一）血尿、尿道发炎，或者是肾结石、尿路结石，还是猪苓汤的效果好。
（二）很爱喝酒的人，喝久了，就会形成水热互结体质，忽然出现一些怪病，是猪苓汤证。
（三）猪苓汤证的湿热互结，如肾炎造成的血尿，结石造成的血尿，所谓的石淋热淋都可以。如果有出现血的时候，可以加味。
四、猪苓汤VS湿温VS中暑
（一）口燥渴、脉洪大，心烦，如果有小便不利，就是猪苓汤证而不是白虎人参汤，所以主证还是要了解仔细。
【4.9】 病温，其人素有湿，发热，唇焦，下利，腹中热痛，脉大而数，名曰湿温，猪苓加黄连牡丹汤主之。
