摘要：
本文目录黄连阿胶汤证沈绍功先生补虚36法阳虚心火旺失眠怎么治一、黄连阿胶汤证原文:"少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之明玉参。黄连阿胶汤方:关西海参黄连四两，黄... 本文目录
一、黄连阿胶汤证
原文:"少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
黄连阿胶汤方:
黄连四两，黄芩一两，芍药二两，鸡子黄二枚，阿胶三两
上五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。"
本条证为少阴热化证，与真武汤之少阴寒化(阳虚)相对。
少阴包括(心肾)两脏，心属火在上，肾属水在下。
正常情况下，心火下温，使肾水不寒，肾水上滋，使心火不亢，谓之水火既济，心肾相交！
当少阴(肾水)阴虚，水不足，不能制火，心火起(亢)，就会心烦，不得卧，且越到晚上心烦加重，白天为阳，夜晚为阴，至夜阳要入于阴，患者阳水不足，阴火有余，不能潜阳，所以晚上阴阳不可相交，因此，宜泻火以滋阴，正所谓，"壮水之主，以制阳光"，泻火热的同时补阴水，用黄连阿胶汤。
陈修园:
"四两黄连三两胶，二枚鸡子取黄敲，
一芩二芍心烦治，更治难眠睫不交"。
这种病人舌红或舌乳头突起很红，舌苔少苔，或光绛无苔。
以芩连清心火，以胶，芍，鸡子黄滋肾水，待水火既济，心肾相交！
该方在煎服时特别注意:
①阿胶烊化后入汤药中；
②鸡子黄不可与药同煎(鸡子黄即鸡蛋黄)，待药汁稍凉时纳入汤中，搅合相得令服。
临床上常运用于阴虚失眠，崩漏，尿血，咳血等阴虚火旺证。
2022.3.30湘医仁周亚军写于工作室。
二、沈绍功先生补虚36法
“形不足者温之以气：精不足者，补之以味”(《素问．阴阳应象大论》）归纳虚证补虚法共36则，临床应用述要如下：
1）补气法：适用于气短乏力，苔薄白，舌质淡，脉沉细的气虚证。主方是《和剂局方》的四君子汤，主药是参类、炒白术、云苓、仙鹤草、扁豆衣。2）益气升提法：适用于气短，脏器下垂，慢性泄泻，苔薄白，脉细弱的中气下陷证。主方是《牌胃论》的补中益气汤，主药是生芪、参类、升麻、柴胡、桔梗。
3）益气固表法：适用于气短，汗多，怕风，苔薄白，脉浮细的表虚证。主方是《世医得效方》的玉屏风散，主药是生芪、炒白术、防风、浮小麦、生牡蛎。
4）补益心脾法：适用于气短心悸，苔薄白，质淡嫩或淡红，脉沉细弱的心脾两虚证。主方是《济生方》的归脾汤，主药是生芪、当归、参类、云苓、龙眼肉、炒枣仁、鸡血藤。
5）补气摄血法：适用于气短乏力，苔白质淡，脉象细数的各科血证的气虚失血证。主方是《内外伤辨惑论》的当归补血汤，主药是生芪、当归、仙鹤草、生牡蛎。
6）补气固脱法：适用于大出血后气微，肢厥面皖，舌苍白，脉细微的气随血脱证。主方是く伤寒大全》的独参汤，主药一味人参重用100-300g浓煎顿服。
7）补心安神法：适用于气短心悸，心区隐痛，苔薄白舌质淡，脉沉细的心气不足证。主方是く证治准绳》的养心汤，主药是参类、生芪、云苓、当归、柏子仁、炒枣仁、五味子。
8）补气行血法：适用于气短，胸，麻木，苔薄白，质紫斑，脉细涩的气虚血瘀证。主方是く医林改错》的补阳还五汤，主药是重用生芪，生地、当归、川芎、赤芍、地龙、仙鹤草、鸡血藤。
9）补益心肺法：适用于心悸咳喘，气短胸憋，苔薄白，舌质淡，脉细数的心肺气虚证。主方是《博爱心鉴》的保元汤，主药是参类、生芪、北沙参、紫菀、百合、川贝。
10）补肺健脾法：适用于咳喘，气短，便溏，纳呆，苔薄白，舌质淡，脉沉细数的肺脾气虚证。主方是《医学正传》的六君子汤，主药是参类、炒白术、云苓、法半夏、陈皮、仙鹤草、木香。
11）补血法：适用于心悸，面白，唇淡，苔白质淡，脉沉细小数的血虚证。主方是《和剂局方》的四物汤，主药是生地、当归、白芍、仙鹤草、生芪。
12）养血安神法：适用于怔忡失眠，面觥质淡，脉象沉细的心血不足证。主方是《金匮要略》的酸枣仁汤，主药是生地、当归、炒枣仁、云苓、夜交藤、鸡血藤。
13）气血双补法：适用于气短心悸，乏力纳果，苔白质淡，脉沉细小数的气血两虚证。主方是《正体类要》的八珍汤，主药是参类、生芪、生地、当归、云苓、芍药、白术、生杜仲、黄精。
14）温经活血法：适用于腹痛且凉，经少经闭，苔薄白，舌质淡，脉沉细迟的寒客血脉证。主方是《金匮要略》的温经汤，主药是桂枝、白芍、生地、当归、炮姜、艾叶、生山楂、丹参。
15）回阳救逆法：适用于面白冷汗，四肢厥冷，苔薄白，质淡胖，脉细微的阳气虚脱此。方是《正体类要》的参附汤，主药是参类、附片、五味子、生龙牡。
16）增液生津法：适用于口干咽燥，苔薄质燥，脉象细数的津液亏虚证。主方是《温病条辨》的增液汤，主药是生地、麦冬、玄参、芦根、五味子。
17）滋阴安神法：适用于五心烦热，心悸失眠，苔净质红，脉象细数的心阴亏报计主方是《摄生秘剖》的补心丹，主药是生地、天冬、麦冬、茯苓、丹参、炙远志、炒枣仁、柏仁、当归。
18）滋阴润肺法：适用于五心烦热，咳喘腰疫，苔净质红，脉沉细数的肺肾阴虚证主方是《医方集解》的百合固金汤，主药是生地、麦冬、百合、川贝、当归、芍药、桔梗，生朴
仲。
19）清肺润燥法：适用于干咳鼻燥，喘促口渴，苔净质红少津，脉细数的燥邪犯肺证。主方是《医门法律》的清燥救肺汤，主药是麦冬、阿胶珠、生石膏、桑叶、炙杷叶、杏仁、北沙参。
20）滋养胃阴法：适用于ロ干喜冷饮，咽燥龈肿，胃痛嘈杂，舌红少苔，脉象细数的胃阴不足证。主方是《温病条辨》的养胃汤、主药是麦冬、沙参、生地、玉竹、知母、生苡仁、乌梅、芦根。
21）滋补肝血法：适用于眩晕肢麻，震颤目干，经少失眠，舌淡脉细的肝血不足证。
主方是《医宗金鉴》的补肝汤，主药是生地、当归、白芍、炒枣仁、草决明、菊花、麦冬。
22）滋阴潜阳法：适用于眩晕眼花，腰失眠，苔净质红，脉沉细数的肝肾阴虚证。主方是《医级》的杞菊地黄丸，主药是枸杞子、菊花、生地、黄精、泻、丹皮、川牛膝、川
芎。
23）滋阴降火法：适用于五心烦热，眩量耳鸣，口燥梦遗，潮热骨蒸，苔净质红，脉沉细数的阴虚火旺证。主方是《医宗金鉴》的知柏地黄丸，主药是知母、黄柏、生地、黄精、泽泻、云苓、草决明、银柴胡。
24）滋补肾阴法：适用于腰疲腿软，五心烦热，苔净质红，脉细沉数的肾阴不足证。主方是《小儿药证直诀》的六味地黄丸，主药是生地、黄精、山药、泽泻、生杜仲、女贞子。
25）交通心肾法：适用于腰疫失眠，心悸且烦，苔净质红，脉象沉细的心肾不交证。方是《伤寒论》的黄连阿胶汤，主药是生地、麦冬、阿胶、黄连、炒枣仁、夜交藤、肉桂。
26）补肾益精法：适用于咳嗽潮热，形瘦労権，腰豚瘦软，古红少苔，或见裂纹脉细的肾精空虚证。主方是《医方集解》的河车大造丸，主药是人参、生地、龟板，紫河车，生杜仲、黄柏、天冬。
27）补肾固摄法：适用于腰疫膝软，遗精逝尿，平泄汁多，奋净质淡红，脉细弱的肾气不摄证。主方是《济生方》的秘精丸，主药是生地、菟丝子、益智仁、生牡蛎、川断，补骨脂
芡实、桑螵蛸。阿根廷海参
28）补肾纳气法：适用于腰酸喘促，短气汗出，苔白质淡胖、脉沉细的肾不纳气证，主方是《济生方》的人参胡桃汤，主药是人参、补骨脂、巴戟肉、核桃仁、川牛膝，紫苑。
29）补益肺肾法：适用于咳喘腰酸，面赤呃逆，难卧咽干，苔少质红，脉相细数，肾气虚证，主方《医宗己任篇》的都气丸，主药是五味子，生地，黄精，泽泻，云苓，丹皮，金银花。
30）温运脾阳法：适用于腹痛腹泻，食少懒言、四肢不温，苔白质淡胖，脉沉细的牌阳不振证。主方是《伤寒论》的理中汤，主药是参类、炒白术、干姜、乌药、木香。
31）温补脾肾法：适用于心腹冷痛，喜暖喜按，便溏肢冷，吐利转筋或妇女痛经，带下清稀，苔白质淡胖，脉沉细尺弱的脾肾阳虚证。主方是《和剂局方》的附子理中汤，主药是制附片、参类、炒白术、干姜、云苓、补骨脂。
32）温脾行水法：适用于浮肿尿少，腰下更著，胸腹胀满，身重厌食，手足不温，苔厚腻或白滑，舌质淡，脉沉细迟的脾肾阳衰证。主方是《济生方》的实牌饮，主药是制附片、干姜、草果、炒白术、云苓、厚朴、大腹皮、木香。
33）温阳化水法：适用于肢体浮肿，心悸腰疫，四肢沉重，苔白质淡，脉沉细尺弱的心肾阳虚证。主方是《伤寒论》的真武汤，主药是制附片、云苓、白术、白芍、桂枝、泽泻、葶苈子。
34）温补肾阳法：适用于腰膝冷痛，小便不利，夜尿频短，少腹拘急或喘咳，水肿，久音日质淡胖，脉沉细尺弱的肾阳不足证。主方是《金匮要略》的肾气丸，主药是制附片、桂枝、生地、云苓、泽泻、丹皮、山药、黄精、仙灵脾、生杜仲。
35）暖肝散寒法：适用于两胁小腹疝气寒痛，阴囊冷痛，形寒肢冷，喜暖畏寒，苔白改的寒凝肝脉证。主方是《景岳全书》的暖肝煎，主药是枸杞子、当归、肉桂、小回香、乌药，干姜、云苓。
36）疏肝健脾法：适用于寒热往来，乳胀胁痛，眩晕口苦，纳差腕胀，月经不调，舌苔薄腻，脉象弦细的肝木侮土证，主方是《和剂局方》的逍遥散，主药是柴胡、当归、白芍、白术、云苓、薄荷、川楝子、生栀子。
转录自《沈绍功中医方略论》
三、阳虚心火旺失眠怎么治
以中医而言，心属火，肾属水，心火必须下降到肾，使肾水不寒，肾水必须上通於心，使心火不亢，此称为「心肾相交」，或者叫「水火相济」。是以久病伤阴、房事不节、思虑太过，情致郁而化火。或外感热病，心火独亢等原因都可导致心肾不交。如果思虑过度，或者心情抑郁，心火亢盛，就会心神不宁。向下损耗肾水，肾失阴液濡养，或者过劳伤肾，则腰酸、头晕、健忘。且肾阴不足，肾阳相对偏亢。肾阳相对偏亢就会出现手心热，咽乾口燥，舌红等假热即「虚热」的表现。〈酸枣仁汤〉简介：出自〈金匮要略〉。组成：酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎。功能：养血安神，清热除烦。主治：肝血不足，虚热内扰症。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽乾口燥，舌红，脉弦细。禁忌：凡有实邪郁火及患有滑泄症者慎服。酸枣仁汤是治疗肝血虚即肝阴不足而致虚烦失眠之常用方，其适应症脉象为脉弦细，弦为肝脉，细者气血不足也；脉至当数，虚热也，当责於肝。并非用於治心肾不交之失眠症。酸枣仁汤临床常用於治疗神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合症等属於心肝血虚，虚热内扰者。酸枣仁有镇静催眠的作用，能对抗咖啡因，为中医的安眠药。对於「心肾不交」的病症，又当进一步分辨其阴阳虚实。近人叶显纯〈论交通心肾〉一文，把「心肾不交」之症，分成四种类型，分别以四法治之，层次分明，很有见地，可做辨症用药之基准： 01、心火旺，肾阴虚：治以泻心火，滋肾阴。如：黄连阿胶汤。〈黄连阿胶汤〉简介：出自〈伤寒论〉。组成：黄连、黄芩、芍药、鸡子黄、阿胶。功能：养阴泻火，益肾宁心。主治：少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧。禁忌：脾胃虚弱，呕吐泄泻，腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用。黄连阿胶汤临床用於治疗失眠、心率失常、扁桃体炎、咽炎、更年期郁症、血精症、梦遗、癫狂。 02、心火旺，肾阳虚：治以泻心火，助肾阳。如：交泰丸。〈交泰丸〉简介：出自〈韩氏医通〉。组成：黄连、肉桂。功能：交通心肾，清火安神。主治：心火偏亢，心肾不交，怔忡，失眠。交泰丸临床可用於治疗神经官能症失眠。 03、心气虚，肾阳虚：治以益心气，助肾阳，如：酸枣仁汤〈景岳全书〉、茯菟丸。〈酸枣仁汤〉简介：出自〈景岳全书〉。组成：炒酸枣仁、人蔘、麦冬、竹茹、龙眼肉。功能：补气养血，强心润肺，安神除烦。主治：病後气血俱虚，内亡津液，烦热，诸虚不眠者。〈茯菟丸〉简介：出自〈太平惠民和剂局方〉。组成：菟丝子、白茯苓、石莲子。功能：养心补肾，固精止遗。主治：心气不足，思虑太过，肾经虚损，真阳不固，溺有馀沥，小便白浊，梦寐频洩。酸枣仁汤补气润肺强心在上，茯菟丸清心补肾止遗於下，合两方则心火与肾水之交如烛点灯相附而明。 04、心气虚，肾阴虚：治以益心气，养肾阴，如：天王补心丹。〈天王补心丹〉简介：组成：人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味、麦门冬、天门冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄。功能：滋阴清热，养血安神。主治：阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便乾结，舌红少苔，脉细数。禁忌：本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱、纳食欠佳、大便不实者，不宜长期服用。天王补心丹临床常用於治疗神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲状腺机能亢进等所致的失眠、心悸，以及复发性口疮等属於心肾阴虚血少者。
